Die Wirkung von Adjuvans Dexamethason auf postoperative Schmerzen, Analgetikakonsum und Blockierungseigenschaften bei SFIB

Die totale Knieendoprothetik (TKA) ist eine der größten orthopädischen Operationen, die starke postoperative Schmerzen verursacht. Ein erfolgreiches postoperatives Ergebnis ist mit einer starken und wirksamen Schmerzkontrolle, gefolgt von einer frühen Mobilisierung und einer guten funktionellen Erholung, möglich. Die suprainguinale Fascia-iliaca-Plan-Blockade hat sich als wirksame postoperative Methode im multimodalen Analgesieregime bei Operationen an den unteren Extremitäten erwiesen. In der Literatur wurde berichtet, dass die Zugabe von Dexamethason zu Lokalanästhetika bei peripheren Nervenblockaden die Dauer der sensorischen Blockade verlängert, die Qualität der Analgesie verbessert, die postoperative Schmerzintensität und den Opiodkonsum verringert.

In dieser Studie wollten die Forscher zeigen, dass Dexamethason als Adjuvans zu einem Lokalanästhetikum bei suprainguinaler Fascia-iliaca-Blockade für eine wirksame postoperative Analgesie nach einer Knieendoprothetik hinzugefügt wurde würde die Dauer der sensorischen Blockade verlängern und die postoperative Schmerzintensität und den Analgetikaverbrauch reduzieren.

Bei der Aufnahme in den postoperativen Aufwachraum wird jedem Teilnehmer, dessen schriftliche Einwilligung vor der Operation eingeholt wurde, nach dem Zufallsprinzip eine Identifikationsnummer (ID) zugeteilt. In der postoperativen Phase werden die Teilnehmer anhand dieser Zahlen im Rahmen der Patientennachsorge nachverfolgt. In welche Gruppe die Teilnehmer aufgenommen werden, wird durch die Methode des geschlossenen Umschlags bestimmt.

Teilnehmer, die sich einer einseitigen Knieendoprothetik unterziehen, werden in die Studie einbezogen. Nach dem Ende der Operation werden die Teilnehmer im Aufwachraum in zwei Gruppen aufgeteilt und bei beiden Gruppen wird ein suprainguinaler Fascia-iliaca-Block angewendet. Teilnehmer der Gruppe SFIB erhalten 0,25 % Bupivacain als Lokalanästhetikum. Teilnehmer der Gruppe SFIB+Dexamethason erhalten 0,25 % Bupivacain als Lokalanästhetikum und 8 mg Dexamethason als Adjuvans.

Der Teilnehmer mit der Blockade wird im Aufwachraum beobachtet und wenn die Blockade erfolgreich ist, wird mit der Morphin-PCA-Behandlung begonnen und der Teilnehmer wird auf die Station gebracht. Bei allen Patienten wurde ein Standardanalgesieschema (1 g Paracetamol iv alle 8 Stunden, 50 mg Dexketoprofen iv alle 12 Stunden) angewendet.

Die Bewertung der postoperativen Schmerzen erfolgt anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS). Das Schmerzniveau wird auf zwei verschiedene Arten abgefragt: Ruhe und passive Bewegung.