Влияние адъювантного дексаметазона на послеоперационную боль, потребление анальгетиков и блокирующие свойства при SFIB

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) является одной из основных ортопедических операций, вызывающих сильную послеоперационную боль. Успешный послеоперационный результат возможен при сильном и эффективном контроле боли с последующей ранней мобилизацией и хорошим функциональным восстановлением. Показано, что блокада плана надпороговой фасции подвздошной кости является эффективным послеоперационным методом в мультимодальном режиме обезболивания в хирургии нижних конечностей. В литературе сообщалось, что добавление дексаметазона к местным анестетикам при блокадах периферических нервов продлевает продолжительность сенсорного блока, улучшает качество обезболивания, снижает интенсивность послеоперационной боли и потребление опиоидов.

В этом исследовании исследователи стремились продемонстрировать, что дексаметазон, добавленный в качестве адъюванта к местному анестетику при блокаде надпозвонковой фасции подвздошной кости для эффективной послеоперационной анальгезии после эндопротезирования коленного сустава, продлит продолжительность сенсорного блока и уменьшит послеоперационную интенсивность боли и потребление анальгетиков.

Идентификационный номер (ID) будет случайным образом присвоен каждому участнику, чье письменное согласие было получено до операции, когда они будут допущены в послеоперационную палату восстановления. В послеоперационном периоде участники будут отслеживаться с этими номерами в диспансерном наблюдении за пациентами. В какую группу попадут участники, будет определено методом закрытых конвертов.

В исследование будут включены участники, перенесшие одностороннее эндопротезирование коленного сустава. После окончания операции участники будут разделены на две группы в послеоперационной палате, и к обеим группам будет применена блокада надпочечниковой фасции подвздошной кости. Участники группы SFIB получат 0,25% бупивакаин в качестве местного анестетика. Участники группы SFIB+дексаметазон получат 0,25% бупивакаина в качестве местного анестетика и 8 мг дексаметазона в качестве адъюванта.

Участник с блоком будет сопровождаться в послеоперационной палате, и если блок будет успешным, будет начато лечение морфием PCA, и участник будет доставлен в палату. Стандартный режим обезболивания (1 г парацетамола в/в каждые 8 ​​часов, 50 мг декскетопрофена в/в каждые 12 часов) применялся у всех пациентов.

Оценка послеоперационной боли будет проводиться с помощью числовой оценочной шкалы (NRS). Уровни боли будут оцениваться двумя разными способами: в покое и при пассивном движении.