Technique de la paupière osseuse versus technique standard pour le traitement des lésions mandibulaires

Objectif : Cette étude visait à comparer les résultats cliniques et radiologiques de la technique de la paupière osseuse réalisée à l'aide d'un dispositif piézoélectrique par rapport à la technique traditionnelle chez des patients nécessitant une excision des lésions osseuses mandibulaires.

Matériels et méthodes : Vingt patients présentant une lésion mandibulaire seront inclus dans cette étude. le patient sera divisé au hasard (10 patients chaque groupe). Groupe I la lésion sera traitée en utilisant la technique de la paupière osseuse. Groupe II la lésion sera traitée selon la technique standard. Les patients seront reçus, examinés cliniquement et radiologiquement et pris en charge au Département de chirurgie buccale et maxillo-faciale de la Faculté de médecine dentaire de l'Université de Tanta.

Évaluation préopératoire : Les patients seront évalués cliniquement et radiographiquement à l'aide d'un scanner à faisceau conique (CBCT) pour identifier l'extension et le volume de la lésion.

Procédure chirurgicale : un lambeau de pleine épaisseur sera élevé dans les deux groupes pour permettre l'accès à l'os au-dessus de la lésion, dans le groupe I, l'ostéotomie osseuse sera conçue pour s'étendre au-delà de l'extension réelle de la lésion en radiographie à l'aide d'un dispositif piézoélectrique pour sécuriser un dernier repositionnement de la paupière sur un os sain et stable. L'ostéotomie sera réalisée avec un biseau interne pour faciliter le repositionnement. Le couvercle osseux retiré sera trempé dans une solution saline. Après excision de la lésion, la paupière osseuse sera repositionnée dans sa position d'origine et fixée à l'os par une suture résorbable.

Dans le groupe II, l'os sera retiré par voie buccale à l'aide d'une fraise chirurgicale, puis la lésion est retirée. Enfin, le lambeau sera suturé dans les deux groupes.

Évaluation postopératoire : Les patients seront évalués cliniquement concernant la cicatrisation, la présence d'infection, d'inflammation, de nécrose ou d'exposition osseuse chaque semaine pendant un mois puis mensuellement pendant six mois.

Examen radiographique (CBCT) six mois plus tard pour évaluer la cicatrisation et l'intégration de la paupière osseuse repositionnée, tout signe de récidive en cas de kystes et le comblement du défaut osseux, la cicatrisation osseuse et le volume du défaut.

Tous les cas sélectionnés des deux groupes b ont été soumis à un scanner CBCT en utilisant des paramètres d'exposition fixes (Kv, mA) et le même champ de vision avant la chirurgie et 6 mois après la chirurgie en utilisant la même coupe axiale pour évaluer les éléments suivants

1. Zone du kyste en vue coronale pour la région postérieure et en vue sagittale pour la région antérieure
2. Évaluer l'emplacement de la lésion en traçant une ligne perpendiculaire à partir de la crête alvéolaire sur le plan occlusal et en mesurant la distance entre la crête alvéolaire et la lésion à l'aide de (vue coronale postérieure, sagittale antérieure).

3- récidive de la lésion, intégration du cortex buccal 4- densité osseuse