Traitement injectable combiné du VIH et du TUO (CHOICE)

Les services de traitement du VIH et du TULO ont toujours été fournis dans plusieurs contextes, ce qui a conduit à des soins fragmentés et non coordonnés. Les modèles de changement de comportement suggèrent que la prise en charge simultanée de plusieurs problèmes de santé par le biais d'interventions intégrées et fondées sur des données probantes a le potentiel de surmonter les obstacles traditionnels pour optimiser l'engagement et améliorer les résultats cliniques. Conformément à cette perspective, de nombreuses études ont documenté que la réception d'un traitement agoniste des opioïdes, dans le contexte des soins du VIH, est associée à l'observance du TAR et à une diminution de la charge virale du VIH. Les progrès pharmacologiques récents ont conduit au développement de nouveaux médicaments injectables à action prolongée pour le VIH [cabotegravir co-administré avec la rilpivirine (CAB/RPV)] et l'OUD (buprénorphine à libération prolongée). Ces thérapies ont le potentiel d'améliorer considérablement l'observance, de conduire à un meilleur contrôle des deux maladies et de réduire les taux de mortalité de cette population vulnérable. Cependant, à l'heure actuelle, on sait peu de choses sur 1) l'acceptabilité/faisabilité perçue de combiner le traitement du VIH et du TNO en un seul point de soins ; et 2) la meilleure façon de fournir un traitement injectable mensuel intégré pour le VIH et le TUO afin de faciliter la mise en œuvre future. L'objectif à long terme de cette ligne de recherche est de diffuser un programme de traitement efficace, intégré et injectable pour le VIH et le TUO. L'objectif de cette application est de développer, par le biais d'une évaluation formative, des stratégies cliniques qui favorisent les meilleures pratiques pour les soins combinés du VIH et de l'OUD en utilisant des thérapies injectables à longue durée d'action. Des entretiens approfondis et individuels seront menés avec des patients ayant des antécédents de VIH et d'OUD ainsi qu'avec des experts en contenu clinique pour évaluer l'intérêt, les connaissances, les attitudes, les obstacles et les facilitateurs à l'adoption du traitement injectable intégré. Les enquêteurs s'attendent à ce que, à la suite de ce projet, les enquêteurs aient développé un protocole clinique, avec des degrés élevés de faisabilité et d'acceptabilité, pour promouvoir l'adoption de médicaments injectables à action prolongée pour le VIH et l'OUD. Ce travail servira de base à une future étude NIH Hybrid Type 1 Effectiveness-Implementation.