Gecombineerde injecteerbare behandeling voor HIV en OUD (CHOICE)

Behandeldiensten voor HIV en OUD worden van oudsher geleverd in meerdere omgevingen, wat leidt tot gefragmenteerde en ongecoördineerde zorg. Modellen van gedragsverandering suggereren dat het gelijktijdig aanpakken van meerdere gezondheidsproblemen door middel van geïntegreerde, evidence-based interventies het potentieel heeft om traditionele barrières te overwinnen om betrokkenheid te optimaliseren en klinische resultaten te verbeteren. In overeenstemming met dit perspectief hebben talrijke onderzoeken gedocumenteerd dat het ontvangen van opioïde-agonistbehandeling, in de context van hiv-zorg, wordt geassocieerd met therapietrouw en verminderde hiv-virale belasting. Recente farmacologische vorderingen hebben geleid tot de ontwikkeling van nieuwe langwerkende, injecteerbare medicijnen voor HIV [cabotegravir samen toegediend met rilpivirine (CAB/RPV)] en OUD (extended-release buprenorfine). Deze therapieën hebben het potentieel om de therapietrouw drastisch te verbeteren, beide ziekten beter onder controle te krijgen en de sterftecijfers voor deze kwetsbare bevolkingsgroep te verlagen. Momenteel is er echter weinig bekend over 1) de gepercipieerde aanvaardbaarheid/haalbaarheid van het combineren van hiv- en OUD-behandeling in één zorgpunt; en 2) hoe het beste een geïntegreerde, maandelijkse injecteerbare behandeling voor HIV en OUD kan worden geleverd om toekomstige implementatie te vergemakkelijken. Het langetermijndoel van deze onderzoekslijn is het verspreiden van een doeltreffend, geïntegreerd, injecteerbaar behandelingsprogramma voor HIV en OUD. Het doel van deze aanvraag is het ontwikkelen, door middel van formatieve evaluatie, van klinische strategieën die best practices promoten voor gecombineerde hiv- en OUD-zorg met behulp van langwerkende injecteerbare therapieën. Er zullen diepgaande, individuele interviews worden gehouden met patiënten met een voorgeschiedenis van HIV en OUD, evenals met deskundigen op het gebied van klinische inhoud om interesse, kennis, attitudes, belemmeringen en facilitators voor het gebruik van geïntegreerde injecteerbare behandeling te beoordelen. De onderzoekers verwachten dat de onderzoekers als resultaat van dit project een klinisch protocol hebben ontwikkeld, met een hoge mate van haalbaarheid en aanvaardbaarheid, om de opname van langwerkende injecteerbare medicijnen voor HIV en OUD te bevorderen. Dit werk zal dienen als basis voor een toekomstige NIH Hybrid Type 1 Effectiviteit-Implementatiestudie.