Kombinert injiserbar behandling for HIV og OUD (CHOICE)

Behandlingstjenester for HIV og OUD har historisk blitt levert på tvers av flere miljøer, noe som har ført til fragmentert og ukoordinert behandling. Modeller for atferdsendring antyder at det å adressere flere helsetilstander samtidig gjennom integrerte, evidensbaserte intervensjoner har potensial til å overvinne tradisjonelle barrierer for å optimere engasjement og forbedre kliniske resultater. I samsvar med dette perspektivet har en rekke studier dokumentert at mottak av opioidagonistbehandling, i sammenheng med HIV-omsorg, er assosiert med ART-adherens og redusert HIV-viral belastning. Nylige farmakologiske fremskritt har ført til utviklingen av nye langtidsvirkende, injiserbare medisiner for HIV [kabotegravir administrert sammen med rilpivirin (CAB/RPV)] og OUD (buprenorfin med utvidet frigivelse). Disse terapiene har potensial til å dramatisk forbedre etterlevelsen, føre til bedre kontroll over begge sykdommene og redusere dødeligheten for denne sårbare befolkningen. For tiden er imidlertid lite kjent om 1) den oppfattede akseptabiliteten/gjennomførbarheten av å kombinere HIV- og OUD-behandling til ett enkelt behandlingspunkt; og 2) hvordan man best kan levere integrert, månedlig injiserbar behandling for HIV og OUD for å lette fremtidig implementering. Det langsiktige målet for denne forskningslinjen er å spre et effektivt, integrert, injiserbart behandlingsprogram for HIV og OUD. Målet med denne applikasjonen er å utvikle, gjennom formativ evaluering, kliniske strategier som fremmer beste praksis for kombinert HIV- og OUD-behandling ved bruk av langtidsvirkende injiserbare terapier. Det vil bli gjennomført dybdegående, individuelle intervjuer med pasienter med en historie med HIV og OUD samt eksperter på klinisk innhold for å vurdere interesse, kunnskap, holdninger, barrierer og tilretteleggere for å ta i bruk integrert injiserbar behandling. Etterforskerne forventer at etterforskerne, som et resultat av dette prosjektet, vil ha utviklet en klinisk protokoll, med høy grad av gjennomførbarhet og akseptabilitet, for å fremme opptak av langtidsvirkende injiserbare medisiner for HIV og OUD. Dette arbeidet vil tjene som grunnlaget for en fremtidig NIH Hybrid Type 1-studie om effektivitet og implementering.