Étude sur les yeux de la ville de New York (NYCES) (NYCES)

L'essai clinique innovant proposé sera une conception hybride 1, masquée, 2: 1 randomisée en grappes (par lotissement) composée d'adultes âgés de 21 ans et plus de diverses races / ethnies (principalement afro-américains et hispaniques / latinos) avec des taux élevés d'insuffisants soins oculaires.(Curran 2012) Un total de 14 développements NYCHA confirment l'accès à 43 273 résidents vivant à ou en dessous de la mesure de pauvreté NYC.gov. (NYC Maire Les mesures cliniques (acuité visuelle, pression intraoculaire et images du fond d'œil), la qualité de vie et le risque de chute seront évalués. Pour s'assurer que tous les membres de la communauté reçoivent le niveau de service de base, tous les participants qui échouent au dépistage de la santé oculaire seront vus le même jour par l'optométriste de l'étude et des lunettes seront fournies gratuitement. Tous les participants référés à l'ophtalmologie seront aidés à planifier leur premier rendez-vous d'examen de la vue en cabinet. Les participants référés dans les 9 développements randomisés au bras d'intervention recevront un soutien continu d'un navigateur de patients pour les aider avec les soins oculaires de suivi ; ceux référés dans les 5 développements randomisés au bras de soins habituels ne recevront pas le soutien des navigateurs de patients. Les participants référés en ophtalmologie seront suivis de manière prospective pendant 2 ans pour évaluer l'efficacité de l'intervention sur l'adhésion aux soins oculaires de suivi en cabinet (résultat principal), présentant l'acuité visuelle et la qualité de vie liée à la vision (résultats secondaires) . Nous évaluerons également les résultats de la mise en œuvre, y compris l'acceptabilité, la fidélité, les obstacles et les facilitateurs avec les dépistages de la santé oculaire et les examens de la vue des optométristes. Les objectifs de l'étude sont :

Objectif 1) Évaluer l'efficacité d'une intervention communautaire qui commence par des dépistages de santé oculaire effectués dans les lotissements de logements abordables NYCHA, suivis d'un essai clinique hybride 1 masqué et randomisé en grappes utilisant des navigateurs de patients pour améliorer l'adhésion aux soins oculaires de suivi.

Objectif 2) Évaluer les résultats de la mise en œuvre de l'intervention, y compris la portée, l'adoption, la mise en œuvre, le maintien et l'équité en santé (RE-AIM) en utilisant une méthodologie mixte pour les personnes dépistées et référées en ophtalmologie.

Objectif 3) Déterminer les coûts du dépistage et de l'intervention en santé oculaire et son rapport coût-efficacité en tant que coût par cas détecté et coût par participant obtenant l'observance ainsi que les avantages sanitaires et sociaux de l'intervention pour une communauté densément urbaine.

Impact : Cette intervention communautaire fournit des services de base à tous et s'attaque spécifiquement à un problème structurel d'accès aux soins de santé en s'associant à NYCHA. L'étude portera sur les disparités en matière de vision et de santé oculaire en testant l'efficacité des navigateurs de patients pour améliorer l'observance du suivi chez ceux qui ont besoin de soins oculaires de suivi.