New York City Eye Study (NYCES) (NYCES)

Den foreslåtte innovative kliniske studien vil være en hybrid 1, maskert, 2:1 klynge-randomisert design (ved boligutvikling) bestående av voksne i alderen 21+ av ulike raser/etnisitet (primært afroamerikansk og latinamerikansk/latino) med høye andeler av utilstrekkelig øyepleie.(Curran 2012) Totalt 14 NYCHA-utbygginger bekrefter tilgang til 43 273 innbyggere som bor ved eller under NYC.gov-fattigdomstiltaket.(NYC Mayor Kliniske tiltak (synsstyrke, intraokulært trykk og fundusbilder), livskvalitet og fallrisiko vil bli vurdert. For å sikre at alle fellesskapets medlemmer får det grunnleggende servicenivået, vil alle deltakere som mislykkes i øyehelsescreeningen bli sett samme dag av studieoptometristen, og briller vil bli gitt uten kostnad. Alle deltakere som henvises til oftalmologi vil få hjelp med å planlegge sin første time for øyeundersøkelse på kontoret. Deltakere henvist i de 9 utviklingene som er randomisert til intervensjonsarmen vil motta kontinuerlig støtte fra en pasientnavigator for å hjelpe til med oppfølging av øyepleie; de som henvises til i de 5 utviklingene som er randomisert til Usual Care Arm vil ikke motta støtte fra pasientnavigatorer. Deltakere som henvises til oftalmologi vil bli fulgt prospektivt i 2 år for å evaluere effektiviteten av intervensjonen med hensyn til overholdelse av oppfølging av øyebehandling på kontoret (primært resultat), presentere synsskarphet og synsrelatert livskvalitet (sekundære utfall) . Vi vil også vurdere implementeringsresultater, inkludert aksept, troskap, barrierer og tilretteleggere med øyehelseundersøkelser og optometrists øyeundersøkelser. Målene med studien er:

Mål 1) Evaluere effektiviteten av en lokalsamfunnsbasert intervensjon som begynner med øyehelsescreeninger utført i NYCHA-utbygginger til rimelige boliger, etterfulgt av en hybrid 1 maskert, klynge-randomisert klinisk studie med pasientnavigatorer for å forbedre overholdelse av oppfølging av øyepleie.

Mål 2) Vurder implementeringsresultatene av intervensjonen, inkludert rekkevidde, adopsjon, implementering, vedlikehold og helsemessig likestilling (RE-AIM) ved å bruke blandet metodikk for de som er screenet og henvist til oftalmologi.

Mål 3) Å bestemme kostnadene ved øyehelsescreeningen og intervensjonen og dens kostnadseffektivitet som kostnad per oppdaget tilfelle og kostnad per deltaker som oppnår overholdelse samt intervensjonens helsemessige og sosiale fordeler for et tett urbant samfunn.

Effekt: Denne fellesskapsbaserte intervensjonen gir grunnleggende tjenester til alle og tar spesifikt opp et strukturelt spørsmål om tilgang til helsetjenester ved å samarbeide med NYCHA. Studien vil adressere ulikheter i syn og øyehelse ved å teste effektiviteten til pasientnavigatorer for å forbedre oppfølgingsoverholdelse hos de som trenger oppfølging av øyepleie.