Studio sugli occhi di New York City (NYCES) (NYCES)

La sperimentazione clinica innovativa proposta sarà un modello ibrido 1, mascherato, randomizzato a grappolo 2:1 (per sviluppo abitativo) composto da adulti di età superiore ai 21 anni di diversa razza/etnia (principalmente afroamericani e ispanici/latini) con alti tassi di inadeguatezza cura degli occhi. (Curran 2012) Un totale di 14 sviluppi NYCHA confermano l'accesso a 43.273 residenti che vivono al di sotto della misura della povertà NYC.gov. (NYC Sindaco Verranno valutate le misure cliniche (acuità visiva, pressione intraoculare e immagini del fondo oculare), la qualità della vita e il rischio di cadute. Per garantire che tutti i membri della comunità ricevano il livello base di servizio, tutti i partecipanti che non superano lo screening per la salute degli occhi saranno visitati lo stesso giorno dall'optometrista dello studio e gli occhiali saranno forniti gratuitamente. Tutti i partecipanti indirizzati all'oftalmologia saranno assistiti nella pianificazione dell'appuntamento iniziale per l'esame della vista in ufficio. I partecipanti indirizzati ai 9 sviluppi randomizzati al braccio di intervento riceveranno supporto continuo da un navigatore paziente per assistere con le cure oculistiche di follow-up; quelli indirizzati nei 5 sviluppi randomizzati al braccio di cura abituale non riceveranno supporto dai navigatori dei pazienti. I partecipanti indirizzati all'oftalmologia saranno seguiti in modo prospettico per 2 anni per valutare l'efficacia dell'intervento sull'aderenza alle cure oculistiche di follow-up in ufficio (esito primario), presentando acuità visiva e qualità della vita correlata alla vista (risultati secondari) . Valuteremo anche i risultati dell'implementazione tra cui l'accettabilità, la fedeltà, le barriere e i facilitatori con gli screening della salute degli occhi e gli esami oculistici dell'optometrista. Gli obiettivi dello studio sono:

Obiettivo 1) Valutare l'efficacia di un intervento basato sulla comunità che inizia con screening per la salute degli occhi condotti nei complessi residenziali a prezzi accessibili di NYCHA, seguiti da uno studio clinico ibrido 1 mascherato, randomizzato a cluster che utilizza i navigatori dei pazienti per migliorare l'aderenza alle cure oculistiche di follow-up.

Obiettivo 2) Valutare i risultati dell'implementazione dell'intervento tra cui portata, adozione, implementazione, mantenimento ed equità sanitaria (RE-AIM) utilizzando una metodologia mista per coloro che sono stati sottoposti a screening e indirizzati all'oftalmologia.

Obiettivo 3) Determinare i costi dello screening e dell'intervento per la salute degli occhi e la sua efficacia in termini di costi come costo per caso rilevato e costo per partecipante che raggiunge l'adesione, nonché i benefici sanitari e sociali dell'intervento per una comunità densamente urbana.

Impatto: questo intervento basato sulla comunità fornisce un livello base di servizi a tutti e affronta in modo specifico un problema strutturale di accesso all'assistenza sanitaria collaborando con NYCHA. Lo studio affronterà le disparità della vista e della salute degli occhi testando l'efficacia dei navigatori dei pazienti per migliorare l'aderenza al follow-up in coloro che necessitano di cure oculistiche di follow-up.