New York City Eye Study (NYCES) (NYCES)

Den föreslagna innovativa kliniska prövningen kommer att vara en hybrid 1, maskerad, 2:1 kluster-randomiserad design (genom bostadsutveckling) bestående av vuxna 21+ av olika ras/etnicitet (främst afroamerikanska och latinamerikanska/latino) med höga andelar av otillräckliga ögonvård.(Curran 2012) Totalt 14 NYCHA-utvecklingar bekräftar tillgång till 43 273 invånare som bor vid eller under NYC.gov fattigdomsmått.(NYC Mayor Kliniska åtgärder (synskärpa, intraokulärt tryck och ögonbottenbilder), livskvalitet och fallrisk kommer att bedömas. För att säkerställa att alla medlemmar i samhället får den grundläggande servicenivån, kommer alla deltagare som misslyckas med ögonhälsoscreeningen att ses samma dag av studieoptikern och glasögon kommer att tillhandahållas utan kostnad. Alla deltagare som hänvisas till oftalmologi kommer att få hjälp med att schemalägga sin första tid för synundersökning på kontoret. Deltagare som hänvisats till de nio utvecklingarna som randomiserats till interventionsarmen kommer att få kontinuerligt stöd från en patientnavigator för att hjälpa till med uppföljande ögonvård; de som hänvisas till i de 5 utvecklingarna randomiserade till Usual Care Arm kommer inte att få stöd från patientnavigatörer. Deltagare som hänvisas till oftalmologi kommer att följas prospektivt i 2 år för att utvärdera effektiviteten av interventionen för att följa uppföljande ögonvård på kontoret (primärt utfall), med synskärpa och synrelaterad livskvalitet (sekundära resultat) . Vi kommer också att utvärdera implementeringsresultat inklusive acceptans, trohet, barriärer och facilitatorer med ögonhälsoundersökningar och optikers ögonundersökningar. Målen med studien är:

Syfte 1) Utvärdera effektiviteten av en gemenskapsbaserad intervention som börjar med ögonhälsoscreeningar som genomförs i NYCHAs prisvärda bostadsområden, följt av en hybrid 1 maskerad, klusterrandomiserad klinisk prövning med patientnavigatorer för att förbättra efterlevnaden av uppföljande ögonvård.

Syfte 2) Bedöm implementeringsresultaten av interventionen inklusive räckvidd, adoption, implementering, underhåll och jämställdhet i hälsa (RE-AIM) med hjälp av blandad metodik för dem som screenats och hänvisats till oftalmologi.

Syfte 3) Att fastställa kostnaderna för ögonhälsoscreeningen och interventionen och dess kostnadseffektivitet som kostnad per upptäckt fall och kostnad per deltagare som uppnår följsamhet samt interventionens hälso- och sociala fördelar för ett tätortssamhälle.

Effekt: Denna gemenskapsbaserade intervention ger grundläggande servicenivåer till alla och tar sig specifikt upp en strukturell fråga om tillgång till sjukvård genom att samarbeta med NYCHA. Studien kommer att ta itu med skillnader i syn och ögonhälsa genom att testa effektiviteten hos patientnavigatorer för att förbättra uppföljningsföljden hos dem som behöver uppföljande ögonvård.