New York City Eye Study (NYCES) (NYCES)

Det foreslåede innovative kliniske forsøg vil være et hybridt 1, maskeret, 2:1 klynge-randomiseret design (ved boligudvikling) bestående af voksne i alderen 21+ af forskellig race/etnicitet (primært afroamerikansk og latinamerikansk/latino) med høje rater af utilstrækkelige øjenpleje.(Curran 2012) I alt 14 NYCHA-udviklinger bekræfter adgang til 43.273 indbyggere, der bor ved eller under NYC.gov fattigdomsmål.(NYC Mayor Kliniske foranstaltninger (synsstyrke, intraokulært tryk og fundusbilleder), livskvalitet og faldrisiko vil blive vurderet. For at sikre, at alle medlemmer af lokalsamfundet modtager det grundlæggende serviceniveau, vil alle deltagere, der ikke har øjensundhedsscreening, blive set samme dag af undersøgelsens optometrist, og briller vil blive udleveret uden beregning. Alle deltagere, der henvises til oftalmologi, vil blive hjulpet med at planlægge deres første øjenundersøgelse på kontoret. Deltagere, der henvises til de 9 udviklinger, der er randomiseret til interventionsarmen, vil modtage løbende støtte fra en patientnavigator til at hjælpe med opfølgende øjenpleje; dem, der henvises til i de 5 udviklinger, der er randomiseret til Usual Care Arm, vil ikke modtage støtte fra patientnavigatorer. Deltagere, der henvises til oftalmologi, vil blive fulgt prospektivt i 2 år for at evaluere effektiviteten af ​​interventionen med hensyn til overholdelse af opfølgende øjenpleje på kontoret (primært resultat), der viser synsstyrke og synsrelateret livskvalitet (sekundære resultater) . Vi vil også vurdere implementeringsresultater, herunder accept, troskab, barrierer og facilitatorer med øjensundhedsscreeninger og optometrists øjenundersøgelser. Formålet med undersøgelsen er:

Mål 1) Evaluere effektiviteten af ​​en lokalsamfundsbaseret intervention, der begynder med øjensundhedsscreeninger udført i NYCHA-bebyggelser til overkommelige boliger, efterfulgt af et hybrid 1 maskeret, klynge-randomiseret klinisk forsøg med patientnavigatorer for at forbedre overholdelse af opfølgende øjenpleje.

Mål 2) Vurder implementeringsresultater af interventionen, herunder rækkevidde, adoption, implementering, vedligeholdelse og sundhedslighed (RE-AIM) ved hjælp af blandet metodologi for dem, der er screenet og henvist til oftalmologi.

Mål 3) At bestemme omkostningerne ved øjensundhedsscreeningen og -interventionen og dens omkostningseffektivitet som omkostning pr. opdaget tilfælde og omkostning pr. deltager, der opnår overholdelse, samt interventionens sundhedsmæssige og sociale fordele for et tæt bysamfund.

Virkning: Denne fællesskabsbaserede intervention giver et grundlæggende serviceniveau til alle og adresserer specifikt et strukturelt spørgsmål om adgang til sundhedspleje ved at samarbejde med NYCHA. Undersøgelsen vil adressere uligheder i syn og øjensundhed ved at teste effektiviteten af ​​patientnavigatorer for at forbedre opfølgningsadhærens hos dem, der har brug for opfølgende øjenpleje.