Réduction des volumes cibles cliniques de tumeur primaire à haut risque (CTVp1) dans le carcinome nasopharyngé non métastatique (CTVp1-NPC)

Critère d'intégration:

1. confirmation histologique du carcinome nasopharyngé non kératinisant (OMS II-III) ;
2. stade I à IVa nouvellement diagnostiqué selon le système de classification des stades de la 8e édition de l'American Joint Committee on Cancer-Union for International Cancer Control
3. masse nasopharyngée confinée à un côté du nasopharynx et ne dépassant pas la ligne médiane (la ligne entre le septum nasal et le milieu de la moelle épinière/médulla) détectée par le nasopharyngoscope électronique (ENS) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Une biopsie pathologique était recommandée s'il n'était pas clair si la tumeur avait envahi le côté controlatéral à la radiographie.
4. prévu de recevoir une IMRT curative, les médicaments de chimiothérapie doivent être administrés conformément aux directives de la Société chinoise d'oncologie clinique (CSCO) en fonction du stade TNM ; (T1N0 : aucune chimiothérapie requise ; sous forme d'ADN du virus d'Epstein-Barr (EBV) > 4 000 copies, ganglion > 3 cm ou avec extension extraganglionnaire ; T1-2N1 : chimioradiothérapie concomitante au cisplatine ; capécitabine métronomique)
5. aucun traitement antérieur contre le cancer；
6. un score de performance de Karnofsky d'au moins 70 (sur une échelle de 0 à 100, les scores les plus bas indiquant un handicap plus important) ;
7. entre 18 et 70 ans ;
8. fonction hématologique, rénale et hépatique adéquate : fonction médullaire adéquate : nombre de globules blancs ≥ 3 × 10E9/L, nombre de NE ≥ 1,5 × 10E9/L, HGB ≥ 90 g/L, nombre de PLT ≥ 100 × 10E9/L ; fonction hépatique adéquate : ALT et AST ≤ 2,5 × LSN, TBIL ≤ 2,0 × LSN; Fonction rénale adéquate : BUN et CRE ≤ 1,5 × LSN, clairance endogène de la créatinine ≥ 60 ml/min (formule Cockcroft-Gault) ;
9. Les patients doivent être informés de la nature expérimentale de cette étude et donner leur consentement éclairé par écrit.

Critère d'exclusion:

1. réception d'un traitement à visée palliative;
2. la réception d'un traitement antérieur (radiothérapie, chimiothérapie ou chirurgie [à l'exception des procédures de diagnostic]) au nasopharynx ;
3. a eu une progression de la maladie après une chimiothérapie néoadjuvante en avantage local NPC
4. présence de métastases à distance ;
5. Carcinome épidermoïde kératinisé ou carcinome épidermoïde de type basocellulaire ;
6. Antécédents de malignité, à l'exception d'un cancer de la peau autre que le mélanome, d'un cancer du col de l'utérus in situ et d'un carcinome papillaire de la thyroïde correctement traités ;
7. Avoir une classe 3 ou 4 de la New York Heart Association (NYHA), une angine de poitrine instable, un infarctus du myocarde dans l'année ou une arythmie cliniquement significative nécessitant un traitement ;
8. lactation ou grossesse;
9. Toute autre condition, y compris les troubles mentaux, la toxicomanie ou l'alcoolisme ; n'ont pas la pleine capacité pour les actes civils.