Zmniejszanie docelowej objętości klinicznej guza pierwotnego wysokiego ryzyka (CTVp1) w raku nosowo-gardłowym bez przerzutów (CTVp1-NPC)

Kryteria przyjęcia:

1. histologiczne potwierdzenie nierogowaciejącego raka nosogardła (WHO II-III);
2. nowo zdiagnozowane stadium od I do IVa zgodnie z systemem klasyfikacji etapów American Joint Committee on Cancer-Union for International Cancer Control 8th edition
3. guz nosowo-gardłowy ograniczony do jednej strony nosogardzieli i nie przekraczający linii środkowej (linia między przegrodą nosową a punktem środkowym rdzenia kręgowego/rdzenia kręgowego) wykryty za pomocą nosogardzieli elektronicznej (ENS) i rezonansu magnetycznego (MRI). Biopsja patologiczna była zalecana, jeśli nie było jasne, czy guz nacieka radiologicznie stronę przeciwną.
4. planowana jest lecznicza IMRT, Chemioterapia powinna być podawana zgodnie z wytycznymi Chińskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (CSCO) w zależności od stopnia zaawansowania TNM;(T1N0: Chemioterapia nie jest wymagana;T2N0：Nie ma chemioterapii ani równoczesnej chemioradioterapii cisplatyną, jeśli istnieją niekorzystne wskaźniki prognostyczne, takie jak jak DNA wirusa Epsteina-Barr (EBV)>4000 kopii, węzeł >3cm lub z rozszerzeniem pozawęzłowym;T1-2N1: jednoczesna chemioradioterapia cisplatyną;T3N0: jednoczesna chemioradioterapia cisplatyną; stopień III-Iva: neoadjuwantowa chemioterapia oparta na platynie + jednoczesna chemioradioterapia cisplatyną+/- metronomiczna terapia kapecytabiną )
5. brak wcześniejszego leczenia raka;
6. ocena stanu sprawności Karnofsky'ego co najmniej 70 (w skali od 0 do 100, gdzie niższe wyniki wskazują na większą niepełnosprawność);
7. między 18 a 70 rokiem życia;
8. prawidłowa czynność hematologiczna, nerkowa i wątrobowa: prawidłowa czynność szpiku: leukocytoza ≥ 3×10E9/l, NE ≥ 1,5×10E9/l, HGB ≥ 90g/l, liczba PLT ≥ 100×10E9/l; prawidłowa czynność wątroby: AlAT i AspAT ≤ 2,5 × ULN, TBIL ≤ 2,0 × ULN; Odpowiednia czynność nerek: BUN i CRE ≤ 1,5 × ULN, klirens kreatyniny endogennej ≥ 60 ml/min (wzór Cockcrofta-Gaulta);
9. Pacjentów należy poinformować o eksperymentalnym charakterze tego badania i wyrazić pisemną świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

1. otrzymanie leczenia z zamiarem paliatywnym;
2. przebyte wcześniejsze leczenie (radioterapia, chemioterapia lub operacja [z wyjątkiem zabiegów diagnostycznych]) nosogardzieli;
3. miał progresję choroby po chemioterapii neoadiuwantowej w miejscowej przewadze NPC
4. obecność odległych przerzutów;
5. Zrogowaciały rak płaskonabłonkowy lub rak podstawnokomórkowy podobny do raka płaskonabłonkowego;
6. Wcześniejszy nowotwór złośliwy, z wyjątkiem odpowiednio leczonego nieczerniakowego raka skóry, raka szyjki macicy in situ i raka brodawkowatego tarczycy;
7. Mieć 3 lub 4 klasę według New York Heart Association (NYHA), niestabilną dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego w ciągu 1 roku lub klinicznie istotną arytmię wymagającą leczenia;
8. laktacja lub ciąża;
9. Wszelkie inne schorzenia, w tym zaburzenia psychiczne, uzależnienie od narkotyków lub alkoholu; nie mają pełnej zdolności do czynności cywilnych.