Reduktion af højrisiko primærtumor kliniske målvolumener (CTVp1) i ikke-metastatisk nasopharyngealt karcinom (CTVp1-NPC)

Inklusionskriterier:

1. histologisk bekræftelse af ikke-keratiniserende nasopharyngeal carcinom (WHO II-III);
2. nydiagnosticeret fase I til IVa ifølge American Joint Committee on Cancer-Union for International Cancer Control 8. udgave fase-klassifikationssystem
3. nasopharyngeal masse begrænset til den ene side af nasopharynx og overskred ikke midterlinjen (linjen mellem næseskillevæggen og midtpunktet af rygmarven/marven) detekteret af elektronisk nasopharyngoscope (ENS) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Patologisk biopsi blev anbefalet, hvis det var uklart, om tumor invaderede den kontralaterale side radiografisk.
4. planlagt til at modtage helbredende IMRT, bør kemoterapi-lægemidler administreres i henhold til retningslinjerne fra Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) afhængigt af TNM-stadiet; (T1N0: Ingen kemoterapi nødvendig; T2N0: Ingen kemoterapi eller samtidig cisplatin-kemoradioterapi, hvis der er uønskede prognostiske indikatorer som f.eks. som Epstein-Barr virus (EBV) DNA>4000 kopier，node >3cm eller med ekstranodal forlængelse;T1-2N1: samtidig cisplatin kemoradioterapi;T3N0: samtidig cisplatin kemoradioterapi; stadium III-Iva: platinbaseret neoadjuverende kemoterapi+platin-konkurrerende kemoterapi+platin-konkurrerende kemoterapi metronom capecitabin terapi)
5. ingen tidligere behandling for kræft;
6. en Karnofsky præstationsstatusscore på mindst 70 (på en skala fra 0 til 100, med lavere score, der indikerer større handicap);
7. mellem 18 og 70 år;
8. tilstrækkelig hæmatologisk, nyre- og leverfunktion: Tilstrækkelig marvfunktion: WBC-antal ≥ 3×10E9/L, NE-tal ≥ 1,5×10E9/L, HGB ≥ 90g/L, PLT-tal ≥ 100×10E9/L; ALT og ASAT ≤ 2,5×ULN, TBIL ≤ 2,0×ULN; Tilstrækkelig nyrefunktion: BUN og CRE ≤ 1,5×ULN, endogen kreatininclearance ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault-formel);
9. Patienterne skal informeres om undersøgelsens karakter af denne undersøgelse og give skriftligt informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. modtagelse af behandling med palliativ hensigt;
2. modtagelse af tidligere behandling (strålebehandling, kemoterapi eller kirurgi [undtagen diagnostiske procedurer]) til nasopharynx;
3. havde sygdomsfremgang efter neoadjuverende kemoterapi i lokal fordel NPC
4. tilstedeværelse af fjernmetastaser;
5. Keratiniseret pladecellecarcinom eller basalcelle-lignende pladecellecarcinom;
6. Tidligere malignitet bortset fra tilstrækkeligt behandlet ikke-melanom hudcancer, in situ livmoderhalskræft og papillært skjoldbruskkirtelcarcinom;
7. Har New York Heart Association (NYHA) klasse 3 eller 4, ustabil angina, myokardieinfarkt inden for 1 år eller klinisk meningsfuld arytmi, der kræver behandling;
8. amning eller graviditet;
9. Enhver anden tilstand, herunder psykisk lidelse, narkotika eller alkoholtilsætning; har ikke fuld kapacitet til civile handlinger.