Snížení vysoce rizikového klinického cílového objemu primárního nádoru (CTVp1) u nemetastatického nazofaryngeálního karcinomu (CTVp1-NPC)

Kritéria pro zařazení:

1. histologické potvrzení nekeratinizujícího nazofaryngeálního karcinomu (WHO II-III);
2. nově diagnostikované stadium I až IVa podle American Joint Committee on Cancer-Union for International Cancer Control 8. vydání systému klasifikace stádií
3. nasofaryngeální hmota omezená na jednu stranu nosohltanu a nepřesahující střední čáru (čáru mezi nosní přepážkou a středem míchy/dřeně) detekovanou elektronickým nazofaryngoskopem (ENS) a zobrazením magnetickou rezonancí (MRI). Patologická biopsie byla doporučena, pokud nebylo jasné, zda nádor rentgenologicky invadoval kontralaterální stranu.
4. plánováno podstoupit kurativní IMRT, chemoterapeutické léky by měly být podávány podle pokynů Čínské společnosti klinické onkologie (CSCO) v závislosti na stadiu TNM; (T1N0: není nutná žádná chemoterapie; T2N0: žádná chemoterapie nebo souběžná chemoradioterapie cisplatinou, pokud existují nepříznivé prognostické indikátory, jako je např. jako DNA viru Epstein-Barrové (EBV) > 4000 kopií, uzel > 3 cm nebo s extranodálním rozšířením; T1-2N1: souběžná chemoradioterapie cisplatinou; T3N0: souběžná chemoradioterapie cisplatinou; stadium III-Iva: neoadjuvantní chemoterapie na bázi platiny + souběžná cisplatina chemoradioterapie metronomická léčba kapecitabinem )
5. žádná předchozí léčba rakoviny;
6. skóre výkonu a stavu podle Karnofského alespoň 70 (na stupnici od 0 do 100, přičemž nižší skóre ukazuje na větší postižení);
7. mezi 18 a 70 lety;
8. adekvátní hematologická, renální a jaterní funkce: Adekvátní funkce dřeně: počet bílých krvinek ≥ 3×10E9/l, počet NE ≥ 1,5×10E9/l, HGB ≥ 90 g/l, počet PLT ≥ 100×10E9/l; adekvátní funkce jater: ALT a AST ≤ 2,5 × ULN, TBIL ≤ 2,0 × ULN; Adekvátní funkce ledvin: BUN a CRE ≤ 1,5 × ULN, clearance endogenního kreatininu ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gaultův vzorec);
9. Pacienti musí být informováni o výzkumné povaze této studie a musí dát písemný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

1. příjem léčby s paliativním záměrem;
2. předchozí léčba (radioterapie, chemoterapie nebo chirurgický zákrok [kromě diagnostických postupů]) na nosohltanu;
3. měli progresi onemocnění po neoadjuvantní chemoterapii v lokální výhodě NPC
4. přítomnost vzdálených metastáz;
5. Keratinizovaný spinocelulární karcinom nebo spinocelulární karcinom podobný bazálním buňkám;
6. Předchozí malignita kromě adekvátně léčené nemelanomové rakoviny kůže, in situ rakoviny děložního čípku a papilárního karcinomu štítné žlázy;
7. mít 3. nebo 4. třídu New York Heart Association (NYHA), nestabilní anginu pectoris, infarkt myokardu do 1 roku nebo klinicky významnou arytmii, která vyžaduje léčbu;
8. laktace nebo těhotenství;
9. Jakýkoli jiný stav včetně duševní poruchy, užívání drog nebo alkoholu; nemáte plnou způsobilost k občanským činům.