Reducción de los volúmenes objetivo clínicos del tumor primario de alto riesgo (CTVp1) en el carcinoma nasofaríngeo no metastásico (CTVp1-NPC)

Criterios de inclusión:

1. confirmación histológica de carcinoma nasofaríngeo no queratinizante (OMS II-III);
2. Etapa I a IVa recién diagnosticada según el sistema de clasificación de etapas de la octava edición del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer-Unión para el Control Internacional del Cáncer
3. masa nasofaríngea confinada a un lado de la nasofaringe y que no excedía la línea media (la línea entre el tabique nasal y el punto medio de la médula espinal/médula) detectada por nasofaringoscopio electrónico (ENS) y resonancia magnética nuclear (RMN). Se recomendó la biopsia patológica si no estaba claro si el tumor invadía el lado contralateral radiográficamente.
4. planeado para recibir IMRT curativa, los medicamentos de quimioterapia deben administrarse de acuerdo con las pautas de la Sociedad China de Oncología Clínica (CSCO) dependiendo de la etapa TNM; (T1N0: No se requiere quimioterapia; T2N0: No se requiere quimioterapia o quimiorradioterapia con cisplatino concurrente si hay indicadores de pronóstico adverso tales como ADN del virus de Epstein-Barr (EBV)> 4000 copias, ganglio > 3 cm o con extensión extraganglionar; T1-2N1: quimiorradioterapia con cisplatino concurrente; T3N0: quimiorradioterapia con cisplatino concurrente; estadio III-Iva: quimioterapia neoadyuvante basada en platino + quimiorradioterapia con cisplatino concurrente +/- terapia metronómica con capecitabina)
5. sin tratamiento previo para el cáncer;
6. una puntuación del estado de rendimiento de Karnofsky de al menos 70 (en una escala de 0 a 100, donde las puntuaciones más bajas indican una mayor discapacidad);
7. entre 18 y 70 años;
8. Función hematológica, renal y hepática adecuada: función medular adecuada: recuento de WBC ≥ 3 × 10E9/L, recuento de NE ≥ 1,5 × 10E9/L, HGB ≥ 90 g/L, recuento de PLT ≥ 100 × 10E9/L; función hepática adecuada: ALT y AST ≤ 2,5×LSN, TBIL ≤ 2,0×LSN; Función renal adecuada: BUN y CRE ≤ 1,5×LSN, aclaramiento de creatinina endógeno ≥ 60 ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault);
9. Los pacientes deben ser informados de la naturaleza de investigación de este estudio y dar su consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

1. recepción de tratamiento con intención paliativa;
2. recibir tratamiento previo (radioterapia, quimioterapia o cirugía [excepto procedimientos de diagnóstico]) en la nasofaringe;
3. tuvo progreso de la enfermedad después de la quimioterapia neoadyuvante en ventaja local NPC
4. presencia de metástasis a distancia;
5. Carcinoma de células escamosas queratinizado o carcinoma de células escamosas similar a las células basales;
6. Neoplasia maligna previa, excepto cáncer de piel no melanoma tratado adecuadamente, cáncer de cuello uterino in situ y carcinoma papilar de tiroides;
7. Tiene clase 3 o 4 de la New York Heart Association (NYHA), angina inestable, infarto de miocardio dentro de 1 año o arritmia clínicamente significativa que requiere tratamiento;
8. lactancia o embarazo;
9. Cualquier otra condición incluyendo Trastorno Mental, adicción a drogas o alcohol; no tienen plena capacidad para actos civiles.