Reduzindo os Volumes Alvos Clínicos de Tumores Primários de Alto Risco (CTVp1) em Carcinoma Nasofaríngeo Não Metastático (CTVp1-NPC)

Critério de inclusão:

1. confirmação histológica de carcinoma nasofaríngeo não queratinizante (OMS II-III);
2. estágio I a IVa recém-diagnosticado de acordo com o sistema de classificação de estágio da 8ª edição do American Joint Committee on Cancer-Union for International Cancer Control
3. massa nasofaríngea confinada a um lado da nasofaringe e não excedendo a linha média (a linha entre o septo nasal e o ponto médio da medula espinhal/medula) detectada por nasofaringoscópio eletrônico (ENS) e ressonância magnética (MRI). A biópsia patológica foi recomendada se não fosse claro se o tumor invadiu o lado contralateral radiograficamente.
4. planejado para receber IMRT curativa, os medicamentos quimioterápicos devem ser administrados de acordo com as diretrizes da Sociedade Chinesa de Oncologia Clínica (CSCO), dependendo do estágio TNM; (T1N0: sem necessidade de quimioterapia; T2N0: sem quimioterapia ou quimiorradioterapia com cisplatina concomitante se houver indicadores prognósticos adversos, como como vírus Epstein-Barr (EBV) DNA>4000 cópias, nodo >3cm ou com extensão extranodal;T1-2N1: quimiorradioterapia com cisplatina concomitante;T3N0: quimiorradioterapia com cisplatina concomitante; estágio III-Iva: quimioterapia neoadjuvante à base de platina+ quimiorradioterapia com cisplatina concomitante+/- terapia metronômica com capecitabina)
5. nenhum tratamento prévio para câncer;
6. uma pontuação de status de desempenho de Karnofsky de pelo menos 70 (em uma escala de 0 a 100, com pontuações mais baixas indicando maior incapacidade);
7. entre 18 e 70 anos;
8. função hematológica, renal e hepática adequadas: Função medular adequada: contagem de WBC ≥ 3 × 10E9/L, contagem de NE ≥ 1,5 × 10E9/L, HGB ≥ 90g/L, contagem de PLT ≥ 100 × 10E9/L; função hepática adequada: ALT e AST ≤ 2,5×LSN, TBIL ≤ 2,0×LSN; Função renal adequada: BUN e CRE ≤ 1,5×LSN , depuração de creatinina endógena ≥ 60ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault);
9. Os pacientes devem ser informados sobre a natureza investigativa deste estudo e dar consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

1. recebimento de tratamento com intenção paliativa;
2. recebimento de tratamento anterior (radioterapia, quimioterapia ou cirurgia [exceto procedimentos diagnósticos]) para a nasofaringe;
3. teve progressão da doença após quimioterapia neoadjuvante em NPC de vantagem local
4. presença de metástase à distância;
5. Carcinoma escamoso queratinizado ou carcinoma basocelular semelhante ao escamoso;
6. Malignidade anterior, exceto câncer de pele não melanoma adequadamente tratado, câncer cervical in situ e carcinoma papilífero de tireoide;
7. Ter classe 3 ou 4 da New York Heart Association (NYHA), angina instável, infarto do miocárdio em 1 ano ou arritmia clinicamente significativa que requeira tratamento;
8. lactação ou gravidez;
9. Qualquer outra condição, incluindo transtorno mental, adição de drogas ou álcool; não tem capacidade total para atos civis.