Уменьшение клинических целевых объемов первичной опухоли высокого риска (CTVp1) при неметастатической карциноме носоглотки (CTVp1-NPC)

Критерии включения:

1. гистологическое подтверждение неороговевающей карциномы носоглотки (ВОЗ II-III);
2. недавно диагностированная стадия от I до IVa в соответствии с системой классификации стадий 8-го издания Американского объединенного комитета по раку-Союза по международному контролю рака
3. назофарингеальное образование, ограниченное одной стороной носоглотки и не превышающее среднюю линию (линию между носовой перегородкой и средней точкой спинного/мозгового мозга), обнаруженное с помощью электронной назофарингоскопии (ЭНС) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Патологоанатомическая биопсия рекомендовалась, если рентгенологически неясно, распространилась ли опухоль на контралатеральную сторону.
4. планируется провести лечебную IMRT, химиотерапевтические препараты следует вводить в соответствии с рекомендациями Китайского общества клинической онкологии (CSCO) в зависимости от стадии TNM; ДНК вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ)>4000 копий, узел >3 см или с экстранодальным расширением;T1-2N1: одновременная химиолучевая терапия цисплатином;T3N0: одновременная химиолучевая терапия цисплатином; стадия III-Iva: неоадъювантная химиотерапия на основе препаратов платины + одновременная химиолучевая терапия цисплатином+/- метрономная терапия капецитабином)
5. отсутствие предшествующего лечения рака;
6. оценка работоспособности по Карновски не менее 70 (по шкале от 0 до 100, где более низкие баллы указывают на большую степень инвалидности);
7. от 18 до 70 лет;
8. Адекватная гематологическая, почечная и печеночная функции: Адекватная функция костного мозга: количество лейкоцитов ≥ 3×10E9/л, количество NE ≥ 1,5×10E9/л, HGB ≥ 90 г/л, количество PLT ≥ 100×10E9/л; Адекватная функция печени: АЛТ и АСТ ≤ 2,5×ВГН, ТБИЛ ≤ 2,0×ВГН; Адекватная функция почек: АМК и КРЭ ≤ 1,5×ВГН, клиренс эндогенного креатинина ≥ 60 мл/мин (формула Кокрофта-Голта);
9. Пациенты должны быть проинформированы о исследовательском характере этого исследования и дать письменное информированное согласие.

Критерий исключения:

1. получение лечения с паллиативной целью;
2. получение предшествующего лечения (лучевая терапия, химиотерапия или оперативное вмешательство [кроме диагностических процедур]) носоглотки;
3. имели прогрессирование заболевания после неоадъювантной химиотерапии в местном преимуществе NPC
4. наличие отдаленных метастазов;
5. Кератинизированная плоскоклеточная карцинома или базально-клеточная подобная плоскоклеточная карцинома;
6. Злокачественные новообразования в анамнезе, за исключением адекватно леченного немеланомного рака кожи, рака шейки матки in situ и папиллярной карциномы щитовидной железы;
7. Иметь класс 3 или 4 по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда в течение 1 года или клинически значимую аритмию, требующую лечения;
8. лактация или беременность;
9. Любое другое состояние, включая психическое расстройство, употребление наркотиков или алкоголя; не обладает полной дееспособностью для гражданских действий.