Vermindering van klinische doelvolumes voor primaire tumoren met een hoog risico (CTVp1) bij niet-gemetastaseerd nasofarynxcarcinoom (CTVp1-NPC)

Inclusiecriteria:

1. histologische bevestiging van niet-keratiniserend nasofarynxcarcinoom (WHO II-III);
2. nieuw gediagnosticeerd stadium I tot IVa volgens het American Joint Committee on Cancer-Union for International Cancer Control 8e editie stadiumclassificatiesysteem
3. nasofaryngeale massa beperkt tot één kant van de nasopharynx en kwam niet verder dan de middellijn (de lijn tussen het neustussenschot en het middelpunt van het ruggenmerg/medulla) gedetecteerd door elektronische nasofaryngoscoop (ENS) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Pathologische biopsie werd aanbevolen als het onduidelijk was of de tumor radiografisch de contralaterale zijde was binnengedrongen.
4. gepland om curatieve IMRT te krijgen, moeten chemotherapiemedicijnen worden toegediend volgens de richtlijnen van de Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO), afhankelijk van het TNM-stadium; (T1N0: geen chemotherapie vereist; T2N0: geen chemotherapie of gelijktijdige chemoradiotherapie met cisplatine als er als Epstein-Barr virus (EBV) DNA>4000 kopieën, knoop >3cm of met extranodale extensie;T1-2N1: gelijktijdige cisplatine chemoradiotherapie;T3N0: gelijktijdige cisplatine chemoradiotherapie; stadium III-Iva: op platina gebaseerde neoadjuvante chemotherapie + gelijktijdige cisplatine chemoradiotherapie+/- metronomische capecitabine-therapie)
5. geen eerdere behandeling voor kanker;
6. een Karnofsky prestatiestatusscore van ten minste 70 (op een schaal van 0 tot 100, waarbij lagere scores duiden op een grotere handicap);
7. tussen 18 en 70 jaar oud;
8. adequate hematologische, nier- en leverfunctie: Adequate beenmergfunctie: WBC-telling ≥ 3×10E9/L, NE-telling ≥ 1,5×10E9/L, HGB ≥ 90 g/L, PLT-telling ≥ 100×10E9/L; Adequate leverfunctie: ALAT en ASAT ≤ 2,5×ULN, TBIL ≤ 2,0×ULN; Adequate nierfunctie: BUN en CRE ≤ 1,5×ULN, endogene creatinineklaring ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault-formule);
9. Patiënten moeten worden geïnformeerd over het onderzoekskarakter van dit onderzoek en schriftelijke geïnformeerde toestemming geven.

Uitsluitingscriteria:

1. ontvangst van een behandeling met palliatieve intentie;
2. ontvangst van eerdere behandeling (radiotherapie, chemotherapie of operatie [behalve diagnostische procedures]) aan de nasofarynx;
3. had ziekteprogressie na neoadjuvante chemotherapie in lokaal voordeel NPC
4. aanwezigheid van metastasen op afstand;
5. Verhoornd plaveiselcelcarcinoom of basaalcelachtig plaveiselcelcarcinoom;
6. Eerdere maligniteit behalve adequaat behandelde niet-melanome huidkanker, in situ baarmoederhalskanker en papillair schildkliercarcinoom;
7. U heeft New York Heart Association (NYHA) klasse 3 of 4, onstabiele angina, myocardinfarct binnen 1 jaar of klinisch relevante aritmie die behandeling vereist;
8. borstvoeding of zwangerschap;
9. Elke andere aandoening, inclusief psychische stoornis, drugs- of alcoholtoevoeging; niet volledig bevoegd voor civiele handelingen.