La Réalité Virtuelle en Réadaptation Orthopédique

Expérimental: Thérapie de réalité virtuelle immersive

Rééducation orthopédique conventionnelle complétée par la thérapie VR

Comportemental: Thérapie de réalité virtuelle immersive

8 séances de thérapie VR sur 4 semaines (chacune de 20 minutes).

Comme source de réalité virtuelle, le dispositif VRTierOne (Stolgraf®) a été utilisé. Grâce à l'utilisation d'un visiocasque et au phénomène d'immersion totale, la thérapie VR fournit une intense stimulation visuelle, auditive et kinesthésique. Il peut avoir un effet calmant et améliorant l'humeur ou aider les patients à reconnaître leurs ressources psychologiques et à se motiver pour le processus de réadaptation. Dans le jardin thérapeutique virtuel, il existe un riche ensemble de symboles et de métaphores basés sur l'approche de la psychothérapie ericksonienne. Le plus important est le Jardin du Réveil qui symbolise la santé du patient. Autrefois pleine de vie et d'énergie, aujourd'hui elle est délaissée, nécessite des travaux pour être relancée. Dans le processus thérapeutique jour après jour, le thérapeute raconte au patient une histoire symbolique sur sa situation.

Comportemental: Réhabilitation conventionnelle

Quatre semaines de rééducation conventionnelle comprenant :

• Deux heures de kinésithérapie (120 minutes, y compris l'entraînement à la marche).
• Trente minutes d'ergothérapie.
• Trois procédures de physiothérapie (c.-à-d. thérapie au laser, thérapie magnétique, électrothérapie) adaptés aux maux et aux besoins de chacun.

Comparateur actif: Réhabilitation conventionnelle

Rééducation orthopédique conventionnelle

Comportemental: Réhabilitation conventionnelle

Quatre semaines de rééducation conventionnelle comprenant :

• Deux heures de kinésithérapie (120 minutes, y compris l'entraînement à la marche).
• Trente minutes d'ergothérapie.
• Trois procédures de physiothérapie (c.-à-d. thérapie au laser, thérapie magnétique, électrothérapie) adaptés aux maux et aux besoins de chacun.

Échelle d'anxiété et de dépression à l'hôpital

L’échelle d’anxiété et de dépression hospitalière (HADS) est une échelle de quatorze éléments notant de 0 à 3 pour chaque élément. Les sept premiers éléments concernent l'anxiété (HADS-A) et les sept autres éléments concernent la dépression (HADS-D). Le score global va de 0 à 42 avec un seuil de 8/21 pour l’anxiété et de 8/21 pour la dépression. Plus le score est élevé, plus les symptômes d’anxiété ou de dépression sont importants.

Échelle de stress perçu

L'échelle de stress perçu (PSS-10) est une échelle de dix éléments qui évalue le niveau de stress perçu par un individu au cours du dernier mois. Les questions sont de nature générale et relativement dépourvues de contenu spécifique à un groupe de sous-population. Les éléments sont conçus pour exploiter à quel point les répondants trouvent leur vie imprévisible, incontrôlable et surchargée. Les scores vont de 0 à 40, les scores les plus élevés indiquant un stress perçu plus élevé. L'échelle de stress perçu sera administrée au début et après quatre semaines de traitement.

Échelle d'auto-efficacité généralisée

L'échelle d'auto-efficacité généralisée (GSES) est une échelle psychométrique en dix éléments conçue pour évaluer la confiance en soi optimiste pour faire face à une variété d'exigences difficiles de la vie. L'échelle mesure la confiance en sa compétence pour faire face à un large éventail de demandes stressantes ou stimulantes. Le score varie de 10 à 40, un score plus élevé indiquant un plus grand sentiment d'efficacité personnelle. L'échelle d'auto-efficacité généralisée sera appliquée au début et après quatre semaines de traitement.

Indice de Barthel

L'indice de Barthel (BI) est une échelle ordinale utilisée pour mesurer la performance dans les activités de la vie quotidienne (ADL). Chaque élément de performance est noté sur cette échelle avec un nombre donné de points attribués à chaque niveau ou classement. Il utilise dix variables décrivant les activités de la vie quotidienne et la mobilité. Les scores varient de 0 à 100, les scores les plus élevés étant associés à une plus grande probabilité de pouvoir vivre à la maison avec un certain degré d'indépendance après la sortie de l'hôpital. L'indice de Barthel sera administré au début et après quatre semaines de traitement.

Indice de mobilité Rivermead

L'indice de mobilité Rivermead (RMI) a été développé à partir de la sous-échelle Rivermead Motor Assessment Gross Function comme moyen de quantifier la déficience motrice. Il est composé de 14 items représentant différentes tâches de mobilité, allant de se retourner dans son lit à courir. Chaque élément est noté « incapable » (0) ou « capable » (1), ce qui conduit à un score maximum de 14, ce qui indique une mobilité totale. L'indice de mobilité Rivermead sera administré au début et après quatre semaines de traitement.

L'échelle courte de Tinetti

L'échelle courte de Tinetti pour l'évaluation des risques de chute est une version abrégée de l'évaluation de la mobilité axée sur la performance (POMA). Il s'agit d'un test facile à administrer qui mesure la démarche et l'équilibre d'un patient. Le test est noté sur la capacité du patient à effectuer les tâches suivantes : Passage de la position assise à la position debout, Immobilisation en position debout pendant 5 secondes, Franchissement de 3 mètres, Tournage de 180 degrés, Maintien d'une position assise. Chaque tâche est notée sur une échelle de Likert à 3 points. Les échelles vont de 0 à 15, les scores les plus élevés indiquant une meilleure mobilité fonctionnelle.

Batterie à performances physiques courtes

La Short Physical Performance Battery (SPPB) est un groupe de mesures qui combine les résultats des tests de vitesse de marche, de position debout sur chaise et d'équilibre. Il fournit un score composite allant de 0 (moins bonne performance) à 12 (meilleure performance), offrant une évaluation globale du fonctionnement physique des personnes âgées. Le SPPB sera administré au début et après quatre semaines de traitement.

Questionnaire sur la perception du stress

Le questionnaire de perception du stress (PSQ) a été créé par Plopa et Makarowski. Il s'agit d'une échelle de 27 éléments notant de 1 à 5 points pour chaque élément, où 21 éléments examinent le niveau de stress dans les domaines de la tension émotionnelle, du stress externe et du stress intrapsychique, et six éléments font référence à l'échelle de mensonge. Le score global pour la perception du stress varie de 21 à 105, avec un seuil de 60 pour un niveau élevé de stress perçu. Des scores plus élevés indiquent une perception du stress plus élevée.