Realidad Virtual en Rehabilitación Ortopédica

Experimental: Terapia de Realidad Virtual Inmersiva

Rehabilitación ortopédica convencional complementada con terapia VR

Conductual: Terapia de Realidad Virtual Inmersiva

8 sesiones de terapia de RV durante 4 semanas (cada una de ellas de 20 minutos de duración).

Como fuente de realidad virtual se utilizó el dispositivo VRTierOne (Stolgraf®). Gracias al uso de la pantalla montada en la cabeza y al fenómeno de la terapia VR de inmersión total, se proporciona una intensa estimulación visual, auditiva y cinestésica. Puede tener un efecto calmante y mejorador del estado de ánimo o ayudar a los pacientes a reconocer sus recursos psicológicos y motivarlos al proceso de rehabilitación. En el jardín terapéutico virtual existe un rico conjunto de símbolos y metáforas basadas en el enfoque de la Psicoterapia Ericksoniana. El más importante es el Garden of Revival que simboliza la salud del paciente. Solía ​​estar lleno de vida y energía, ahora está descuidado, requiere trabajo para ser revivido. En el proceso terapéutico día a día, el terapeuta cuenta al paciente una historia simbólica sobre su situación.

Conductual: Rehabilitación convencional

Cuatro semanas de rehabilitación convencional que incluyen:

• Dos horas de kinesioterapia (120 minutos, incluido el entrenamiento de la marcha).
• Treinta minutos de ergoterapia.
• Tres procedimientos de fisioterapia (es decir, terapia con láser, terapia magnética, electroterapia) adaptados a las dolencias y necesidades individuales.

Comparador activo: Rehabilitación convencional

Rehabilitación ortopédica convencional

Conductual: Rehabilitación convencional

Cuatro semanas de rehabilitación convencional que incluyen:

• Dos horas de kinesioterapia (120 minutos, incluido el entrenamiento de la marcha).
• Treinta minutos de ergoterapia.
• Tres procedimientos de fisioterapia (es decir, terapia con láser, terapia magnética, electroterapia) adaptados a las dolencias y necesidades individuales.

Escala hospitalaria de ansiedad y depresión

La Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) es una escala de catorce ítems con una puntuación de 0 a 3 para cada ítem. Los primeros siete ítems se relacionan con la ansiedad (HADS-A) y los siete ítems restantes se relacionan con la depresión (HADS-D). La puntuación global va de 0 a 42 con un punto de corte de 8/21 para ansiedad y 8/21 para depresión. Cuanto mayor sea la puntuación, mayores serán los síntomas de ansiedad o depresión.

Escala de estrés percibido

La Escala de Estrés Percibido (PSS-10) es una escala de diez ítems que evalúa el nivel de estrés percibido por un individuo en el último mes. Las preguntas son de naturaleza general y prácticamente no tienen contenido específico para ningún grupo de subpoblación. Los ítems están diseñados para aprovechar cuán impredecibles, incontrolables y sobrecargados encuentran sus vidas los encuestados. Las puntuaciones varían de 0 a 40, y las puntuaciones más altas indican una mayor percepción de estrés. La Escala de Estrés Percibido se administrará al inicio y después de cuatro semanas de tratamiento.

Escala de autoeficacia generalizada

La Escala de Autoeficacia Generalizada (GSES) es una escala psicométrica de diez ítems que está diseñada para evaluar las creencias optimistas en uno mismo para hacer frente a una variedad de exigencias difíciles de la vida. La escala mide la creencia en la propia competencia para hacer frente a una amplia gama de demandas estresantes o desafiantes. La puntuación oscila entre 10 y 40, y una puntuación más alta indica una mayor sensación de autoeficacia. Se aplicará la Escala de Autoeficacia Generalizada al inicio y después de cuatro semanas de tratamiento.

Índice de Barthel

El Índice de Barthel (BI) es una escala ordinal utilizada para medir el desempeño en las actividades de la vida diaria (AVD). Cada elemento de desempeño se califica en esta escala con un número determinado de puntos asignados a cada nivel o clasificación. Utiliza diez variables que describen las actividades de la vida diaria y la movilidad. Las puntuaciones varían de 0 a 100, y las puntuaciones más altas se asocian con una mayor probabilidad de poder vivir en casa con cierto grado de independencia después del alta del hospital. El índice de Barthel se administrará al inicio y después de cuatro semanas de tratamiento.

Índice de movilidad de Rivermead

El índice de movilidad de Rivermead (RMI) se desarrolló a partir de la subescala de función bruta de la evaluación motora de Rivermead como un medio para cuantificar la discapacidad de movilidad. Se compone de 14 ítems que representan diferentes tareas de movilidad, que van desde darse vuelta en la cama hasta correr. Cada ítem se califica como "incapaz" (0) o "capaz" (1), lo que lleva a una puntuación máxima de 14, lo que indica movilidad total. El índice de movilidad de Rivermead se administrará al principio y después de cuatro semanas de tratamiento.

La escala corta de Tinetti

La Escala Corta de Tinetti para la evaluación del riesgo de caídas es una versión abreviada de la Evaluación de Movilidad Orientada al Rendimiento (POMA). Es una prueba de fácil administración que mide la marcha y el equilibrio del paciente. La prueba se puntúa según la capacidad del paciente para realizar las siguientes tareas: cambio de sentado a bipedestación, inmovilización en bipedestación durante 5 segundos, recorrido de 3 metros, giro de 180 grados, mantenimiento de una posición sentada. Cada tarea se califica en una escala Likert de 3 puntos. Las escalas van de 0 a 15, y las puntuaciones más altas indican una mejor movilidad funcional.

Batería de rendimiento físico corto

La Batería Corta de Rendimiento Físico (SPPB) es un grupo de medidas que combina los resultados de las pruebas de velocidad de la marcha, parada en silla y equilibrio. Proporciona una puntuación compuesta que va de 0 (peor rendimiento) a 12 (mejor rendimiento), ofreciendo una evaluación global del funcionamiento físico en personas mayores. El SPPB se administrará al inicio y después de cuatro semanas de tratamiento.

Cuestionario de percepción del estrés

El Cuestionario de Percepción del Estrés (PSQ) fue creado por Plopa y Makarowski. Es una escala de 27 ítems que puntúan de 1 a 5 puntos por cada ítem, donde 21 ítems examinan el nivel de estrés en las áreas de tensión emocional, estrés externo y estrés intrapsíquico, y seis ítems se refieren a la escala de mentira. La puntuación global para la percepción de estrés oscila entre 21 y 105, con un punto de corte de 60 para un nivel elevado de estrés percibido. Las puntuaciones más altas indican una mayor percepción del estrés.