Realidade Virtual na Reabilitação Ortopédica

Experimental: Terapia de Realidade Virtual Imersiva

Reabilitação ortopédica convencional complementada por terapia de RV

Comportamental: Terapia de Realidade Virtual Imersiva

8 sessões de terapia VR ao longo de 4 semanas (cada uma delas com 20 minutos de duração).

Como fonte de realidade virtual, foi utilizado o dispositivo VRTierOne (Stolgraf®). Graças ao uso de display montado na cabeça e ao fenômeno de imersão total, a terapia VR fornece uma intensa estimulação visual, auditiva e cinestésica. Pode ter um efeito calmante e melhorar o humor ou ajudar os pacientes a reconhecer seus recursos psicológicos e motivá-los para o processo de reabilitação. No jardim terapêutico virtual existe um rico conjunto de símbolos e metáforas baseadas na abordagem da Psicoterapia Ericksoniana. O mais importante é o Jardim do Renascimento, que simboliza a saúde do paciente. Antes era cheio de vida e energia, agora é negligenciado, requer trabalho para ser revivido. No dia a dia do processo terapêutico, o terapeuta conta ao paciente uma história simbólica sobre sua situação.

Comportamental: Reabilitação convencional

Quatro semanas de reabilitação convencional, incluindo:

• Duas horas de cinesioterapia (120 minutos, incluindo treino de marcha).
• Trinta minutos de ergoterapia.
• Três procedimentos de fisioterapia (ou seja, terapia a laser, terapia magnética, eletroterapia) adaptados a doenças e necessidades individuais.

Comparador Ativo: Reabilitação convencional

Reabilitação ortopédica convencional

Comportamental: Reabilitação convencional

Quatro semanas de reabilitação convencional, incluindo:

• Duas horas de cinesioterapia (120 minutos, incluindo treino de marcha).
• Trinta minutos de ergoterapia.
• Três procedimentos de fisioterapia (ou seja, terapia a laser, terapia magnética, eletroterapia) adaptados a doenças e necessidades individuais.

Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão

A Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) é uma escala de quatorze itens com pontuação de 0 a 3 para cada item. Os primeiros sete itens referem-se à ansiedade (HADS-A) e os sete itens restantes referem-se à depressão (HADS-D). A pontuação global varia de 0 a 42 com ponto de corte de 21/08 para ansiedade e 21/08 para depressão. Quanto maior a pontuação, maiores os sintomas de ansiedade ou depressão.

Escala de Estresse Percebido

A Escala de Estresse Percebido (PSS-10) é uma escala de dez itens que avalia o nível de estresse percebido por um indivíduo no último mês. As perguntas são de natureza geral e bastante livres de conteúdo específico para qualquer grupo subpopulacional. Os itens são projetados para explorar o quão imprevisíveis, incontroláveis ​​e sobrecarregados os entrevistados consideram suas vidas. As pontuações variam de 0 a 40, sendo que pontuações mais altas indicam maior estresse percebido. A Escala de Estresse Percebido será administrada no início e após quatro semanas de tratamento.

Escala Generalizada de Autoeficácia

A Escala de Autoeficácia Generalizada (GSES) é uma escala psicométrica de dez itens projetada para avaliar autoconfianças otimistas para lidar com uma variedade de demandas difíceis na vida. A escala mede a crença na competência de alguém para lidar com uma ampla gama de demandas estressantes ou desafiadoras. A pontuação varia de 10 a 40, sendo que uma pontuação mais alta indica maior senso de autoeficácia. A Escala de Autoeficácia Generalizada será aplicada no início e após quatro semanas de tratamento.

Índice de Barthel

O Índice de Barthel (BI) é uma escala ordinal utilizada para medir o desempenho nas atividades da vida diária (AVD). Cada item de desempenho é avaliado nesta escala com um determinado número de pontos atribuídos a cada nível ou classificação. Utiliza dez variáveis ​​que descrevem atividades de vida diária e mobilidade. As pontuações variam de 0 a 100, com pontuações mais altas associadas a uma maior probabilidade de conseguir viver em casa com certo grau de independência após a alta hospitalar. O Índice de Barthel será administrado no início e após quatro semanas de tratamento.

Índice de mobilidade Rivermead

O Rivermead Mobility Index (RMI) foi desenvolvido a partir da subescala Rivermead Motor Assessment Gross Function como um meio de quantificar a deficiência de mobilidade. É composto por 14 itens que representam diferentes tarefas de mobilidade, desde virar na cama até correr. Cada item é pontuado como ‘incapaz’ (0) ou ‘capaz’ (1), levando a uma pontuação máxima de 14, que indica mobilidade total. O Índice de Mobilidade Rivermead será administrado no início e após quatro semanas de tratamento.

Escala Curta de Tinetti

A Escala Curta de Tinetti para avaliação de risco de queda é uma versão abreviada da Avaliação de Mobilidade Orientada ao Desempenho (POMA). É um teste de fácil administração que mede a marcha e o equilíbrio do paciente. O teste é pontuado pela capacidade do paciente de realizar as seguintes tarefas: Passar da posição sentada para a posição em pé, Imobilização em pé por 5 segundos, Passar 3 metros, Giro de 180 graus, Manter a posição sentada. Cada tarefa é avaliada em uma escala Likert de 3 pontos. As escalas variam de 0 a 15, sendo que pontuações mais altas indicam melhor mobilidade funcional.

Bateria curta de desempenho físico

A Short Physical Performance Battery (SPPB) é um grupo de medidas que combina os resultados dos testes de velocidade de marcha, levantar da cadeira e equilíbrio. Fornece uma pontuação composta que varia de 0 (pior desempenho) a 12 (melhor desempenho), oferecendo uma avaliação global do funcionamento físico em indivíduos mais velhos. O SPPB será administrado no início e após quatro semanas de tratamento.

Questionário de Percepção de Estresse

O Questionário de Percepção de Estresse (PSQ) foi criado por Plopa e Makarowski. É uma escala de 27 itens que pontua de 1 a 5 pontos para cada item, onde 21 itens examinam o nível de estresse nas áreas de tensão emocional, estresse externo e estresse intrapsíquico, e seis itens referem-se à escala de mentira. A pontuação global para a percepção de estresse varia de 21 a 105, com ponto de corte de 60 para nível elevado de estresse percebido. Pontuações mais altas indicam maior percepção de estresse.