Les lasers comme alternative aux médicaments à base de formocrésol et d'hypochlorite de sodium dans les techniques de pulpotomie

Tous les groupes de traitement sélectionnés (lasers Formocrésol, Hypochlorite de Sodium, Diode et Er:Cr;YSGG) suivront le même protocole clinique, à l'exception des techniques qui seront utilisées pour l'hémostase des pulpotomies :

1. Utiliser de la lidocaïne à 2 % avec de l'épinéphrine à 1 : 100 000 comme anesthésique local.
2. Isolement des dents avec une digue en caoutchouc.
3. Utilisation d'une fraise ronde en diamant #440 dans une pièce à main à grande vitesse avec refroidissement à l'eau pour éliminer les caries et exposer les chambres pulpaires.
4. À l'aide d'une excavatrice à cuillère pour enlever la pulpe coronale.
5. Réalisation de l'hémostase par :

I. Dans le premier groupe (Groupe A) : en utilisant une dilution 1:5 de la solution FC de Buckley. Une boulette de coton stérile sera humidifiée avec une concentration de formocrésol de 1:5 et elle sera placée sur les moignons de pulpe pendant 5 minutes pour réaliser l'hémostase avant d'être recouverte de MTA. Si l'hémostase n'est pas obtenue au bout de 5 minutes, cela supposera que le tissu pulpaire du canal a été infecté et la dent sera retirée de la recherche.

II. Dans le deuxième groupe (groupe B) : utilisation de NaOCl à 3 %. Une boulette de coton stérile sera humidifiée avec un NaOCl à 3% et elle sera placée sur la chambre pulpaire pendant 5 minutes pour réaliser l'hémostase avant d'être recouverte de MTA.

III. Dans le troisième groupe (groupe C) : dans ce groupe, l'hémostase sera obtenue par exposition à un laser à diode de 940 nm. L'énergie laser sera introduite dans l'orifice du canal à travers une fibre optique de 300 µm à 2 W, en mode contact avec le mode continu CW (selon le manuel d'utilisation) pendant 1 seconde à chaque orifice pendant trois fois pour obtenir une hémostase complète. Pendant l'application du laser, les patients, l'opérateur et l'assistant utiliseront des protections oculaires conformément aux mesures de sécurité du manuel d'utilisation de l'appareil.

IV. Dans le quatrième groupe (Groupe D) : Irradiation du plancher de la chambre pulpaire avec un laser Er,Cr:YSGG 2790 nm ) à une Puissance de 1,5 w, Fréquence de 50 Hz, mode S (mode tissus mous), 20 % air et sans eau avec une pièce à main en or et un embout de type MZ6, pendant 10 secondes. (Selon le manuel du fabricant du logiciel iPlus™ copyright ©2016 BIOLASE, Inc.). Dans lequel une couche de charbon fixe doit être formée sur le tissu pulpaire des orifices des canaux. Pendant l'application du laser, les patients, l'opérateur et l'assistant utiliseront des protections oculaires conformément aux mesures de sécurité du manuel d'utilisation de l'appareil.

1. Recouvrir ensuite la surface d'une couche de 2 mm de MTA
2. La restauration finale sera terminée dans les quatre groupes, une couronne en acier inoxydable sera placée comme matériau de restauration final avec une adaptation marginale bien ajustée et un ciment verre ionomère (société GC).