Laser als Alternative zu Formocresol- und Natriumhypochlorit-Medikamenten bei Pulpotomietechniken

Alle ausgewählten Behandlungsgruppen (Formocresol-, Natriumhypochlorit-, Dioden- und Er:Cr;YSGG-Laser) folgen demselben klinischen Protokoll, mit Ausnahme der Techniken, die zur Blutstillung der Pulpotomien verwendet werden:

1. Verwendung von 2 Prozent Lidocain mit 1:100.000 Adrenalin als Lokalanästhetikum.
2. Isolierung der Zähne mit Kofferdam.
3. Verwendung eines runden Diamantbohrers Nr. 440 in einem Hochgeschwindigkeitshandstück mit Wasserkühlung, um Karies zu beseitigen und Pulpakammern freizulegen.
4. Mit einem Löffelbagger die koronale Pulpa entfernen.
5. Erreichen der Blutstillung durch:

I. In der ersten Gruppe (Gruppe A): Verwendung einer 1:5-Verdünnung der Buckley's FC-Lösung. Ein steriles Wattepellet wird mit einer Konzentration von 1:5 Formocresol befeuchtet und 5 Minuten lang auf die Pulpastümpfe gelegt, um eine Blutstillung zu erreichen, bevor es mit MTA bedeckt wird. Wenn nach 5 Minuten keine Blutstillung erreicht wird, wird davon ausgegangen, dass das Pulpagewebe im Kanal infiziert war, und der Zahn wird aus der Untersuchung entfernt.

II. In der zweiten Gruppe (Gruppe B): Verwendung von 3 % NaOCl. Ein steriles Wattepellet wird mit 3 % NaOCl angefeuchtet und 5 Minuten lang auf die Pulpakammer gelegt, um eine Blutstillung zu erreichen, bevor es mit MTA bedeckt wird.

III. In der dritten Gruppe (Gruppe C): In dieser Gruppe wird die Blutstillung durch Einwirkung eines Diodenlasers von 940 nm erreicht. Die Laserenergie wird über eine 300-µm-Lichtleitfaser mit 2 W im Kontaktmodus mit kontinuierlichem CW-Modus (gemäß Benutzerhandbuch) dreimal für 1 Sekunde an jeder Öffnung in die Kanalöffnung eingeleitet, um eine vollständige Blutstillung zu erreichen. Während der Laseranwendung tragen Patienten, Bediener und Assistent Augenschutzschilde gemäß den Sicherheitsmaßnahmen im Benutzerhandbuch des Geräts.

IV. In der vierten Gruppe (Gruppe D): Bestrahlung des Bodens der Pulpakammer mit einem Er,Cr:YSGG-Laser (2790 nm) bei einer Leistung von 1,5 W, Frequenz 50 Hz, Modus S (Weichteilmodus), 20 % Luft und kein Wasser mit einem Goldhandstück und der Spitze Typ MZ6 für 10 Sekunden. (Gemäß dem Herstellerhandbuch der iPlus™-Software, Copyright ©2016 BIOLASE, Inc.). Dabei sollte sich über dem Pulpagewebe der Kanalmündungen eine feste Kohleschicht bilden. Während der Laseranwendung tragen Patienten, Bediener und Assistent Augenschutzschilde gemäß den Sicherheitsmaßnahmen im Benutzerhandbuch des Geräts.

1. Anschließend wird die Oberfläche mit einer 2 mm dicken Schicht MTA abgedeckt
2. Die endgültige Restauration wird in allen vier Gruppen abgeschlossen. Als letztes Restaurationsmaterial wird eine Edelstahlkrone mit einer gut passenden Randadaption und Glasionomerzement (Firma GC) eingesetzt.