Lasery jako alternativa formocrezolu a chlornanu sodného v pulpotomických technikách

Všechny vybrané léčebné skupiny (formokresol, chlornan sodný, diodový a Er:Cr;YSGG laser) se budou řídit stejným klinickým protokolem s výjimkou technik, které budou použity pro hemostázu pulpotomií:

1. Použití 2 procent lidokainu s 1: 100 000 adrenalinu jako lokální anestetikum.
2. Izolace zubů kofferdamem.
3. Použití diamantové kulaté frézy #440 ve vysokorychlostním násadci s vodním chlazením k odstranění zubního kazu a odkrytí dřeňových komor.
4. Pomocí lžíce bagru odstraňte koronální pulpu.
5. Dosažení hemostázy:

I. V první skupině (skupina A): za použití 1:5 ředění roztoku Buckley's FC. Sterilní bavlněná peleta se navlhčí formocrezolem v koncentraci 1:5 a umístí se na pulpní pahýly na 5 minut, aby se dosáhlo hemostázy, než se pokryje MTA. Pokud nebude do 5 minut dosaženo hemostázy, bude se předpokládat, že dřeňová tkáň v kanálu byla infikována, a zub bude z výzkumu odstraněn.

II. Ve druhé skupině (skupina B): s použitím 3% NaOCl. Sterilní bavlněná peleta se navlhčí 3% NaOCl a umístí se na 5 minut do dřeňové komůrky, aby se dosáhlo hemostázy, než se překryje MTA.

III. Ve třetí skupině (skupina C): V této skupině bude hemostázy dosaženo expozicí diodovému laseru 940 nm. Laserová energie bude přiváděna do otvoru kanálu 300 µm optickým vláknem při 2 W, v kontaktním režimu s kontinuálním režimem CW (podle uživatelské příručky) po dobu 1 sekundy u každého otvoru třikrát, aby se dosáhlo úplné hemostázy. Při aplikaci laseru budou pacienti, operátor a asistent používat ochranné štíty očí v souladu s bezpečnostními opatřeními uvedenými v uživatelské příručce zařízení.

IV. Ve čtvrté skupině (skupina D): Ozáření dna dřeňové komory Er,Cr:YSGG laserem 2790 nm) při výkonu 1,5 w, frekvenci 50 Hz, režim S (režim měkkých tkání), 20 % vzduchu a bez vody se zlatým násadcem a špičkou typu MZ6 po dobu 10 sekund (podle návodu výrobce iPlus™ software copyright ©2016 BIOLASE, Inc.). Ve kterém by měla být vytvořena pevná vrstva zuhelnatění přes pulpální tkáň otvorů kanálků. Při aplikaci laseru budou pacienti, operátor a asistent používat ochranné štíty očí v souladu s bezpečnostními opatřeními uvedenými v uživatelské příručce zařízení.

1. Poté povrch překryjte 2 mm vrstvou MTA
2. Finální náhrada bude dokončena ve všech čtyřech skupinách, jako finální výplňový materiál bude umístěna nerezová korunka s dobře padnoucí okrajovou adaptací a skloionomerní cement (firma GC).