Exercice SMART pour PAD (SMART PAD)

Critère d'intégration:

Premièrement, tous les participants seront âgés de 50 ans et plus. Deuxièmement, tous les participants auront PAD. PAD sera défini comme suit :

1. Un ABI <= 0,90 au départ.
2. Preuve vasculaire d'une MAP (telle qu'une pression brachiale de l'orteil inférieure ou égale à 0,70 ou un indice brachial de la cheville inférieur ou égal à 0,90), ou preuve angiographique d'une MAP définie comme une sténose d'au moins 70 % d'une artère irriguant les membres inférieurs. .
3. Un ABI >0,90 et <1,00 qui subissent une baisse de 20 % ou plus de l'ABI dans l'une ou l'autre jambe après le test de montée du talon.

Critère d'exclusion:

1. Amputation au-dessus ou en dessous du genou
2. Ischémie menaçant un membre définie par un IBS < 0,40 avec des symptômes de douleur au repos
3. Confinement en fauteuil roulant ou nécessité d'un déambulateur pour se déplacer
4. La marche est limitée par une condition autre que PAD
5. Ulcère actuel du pied au bas du pied
6. Je ne veux pas boire de jus de betterave
7. Refus d'accepter la randomisation dans l'un ou l'autre groupe (exercice à domicile ou exercice supervisé)
8. Planifier de s'engager dans de nouveaux exercices de marche en dehors de l'étude ou ne pas vouloir s'abstenir de nouvelles activités d'exercices de marche pendant l'essai.
9. Vous faites déjà de l'exercice à un niveau compatible avec l'intervention en matière d'exercice.
10. Insuffisance rénale terminale (ESKD) associée à la nécessité d'une dialyse.
11. Chirurgie majeure prévue, revascularisation coronarienne ou de jambe au cours des six prochains mois
12. Chirurgie majeure, revascularisation coronarienne ou de jambe ou événement cardiovasculaire majeur au cours des trois mois précédents
13. Maladie médicale grave, notamment une maladie pulmonaire nécessitant de l'oxygène, la maladie de Parkinson, une maladie potentiellement mortelle dont l'espérance de vie est inférieure à six mois ou un cancer nécessitant un traitement au cours des deux années précédentes. [REMARQUE : les participants potentiels peuvent toujours être admissibles s'ils ont suivi un traitement pour un cancer à un stade précoce au cours des deux dernières années et que le pronostic est excellent. Les participants qui n’ont besoin d’oxygène que la nuit peuvent toujours être admissibles.]
14. Score au mini-examen de l'état mental (MMSE) < 23 ou démence. Cependant, si le MMSE est < 23 et que l'évaluation du chercheur principal détermine que le score le plus bas est lié aux barrières linguistiques ou au niveau d'éducation, le chercheur principal a le pouvoir discrétionnaire d'autoriser un participant avec un MMSE < 23 à participer, le cas échéant.
15. Allergie au jus de betterave
16. Consommer actuellement du jus de betterave ou du nitrate ou du nitrite oral, ou un supplément de betterave, et/ou ne pas vouloir les éviter pendant la participation à l'étude. Les participants consommant actuellement une tasse de betteraves par jour seront invités à interrompre l'ingestion de betteraves pendant 30 jours avant les tests de base et tout au long de l'essai clinique. Si le participant potentiel ne veut pas s'abstenir de consommer quotidiennement une tasse ou plus de betteraves, il ne sera pas éligible pour l'essai clinique.
17. Une angine instable
18. Test d'effort de base anormal sans autorisation ultérieure d'exercice par un médecin
19. Non anglophone. Les interventions SMART PAD sont dispensées par des interventionnistes qui ne parlent pas de langues autres que l'anglais. L'intégrité de l'essai clinique nécessite une communication claire et efficace pour la collecte de données et la prestation des interventions. L'essai ne dispose pas de personnel maîtrisant des langues autres que l'anglais, ni de la capacité de traduire tous les documents d'étude dans d'autres langues.
20. Participation ou réalisation d’un essai clinique au cours des trois mois précédents. [REMARQUE : après avoir terminé une intervention de cellules souches ou de thérapie génique, les participants deviendront éligibles après la dernière visite de suivi de l'étude de cellules souches ou de thérapie génique à condition qu'au moins six mois se soient écoulés depuis l'administration finale de l'intervention. Après avoir terminé un supplément ou une thérapie médicamenteuse (autre que la thérapie par cellules souches ou génique), les participants seront éligibles après la visite de suivi finale de l'étude à condition qu'au moins trois mois se soient écoulés depuis l'intervention finale de l'essai.] Les participants à une étude impliquant jusqu'à trois doses uniques de jus de betterave riche en nitrates administrées à des jours différents peuvent participer si un mois s'est écoulé depuis leur dernière dose de jus de betterave riche en nitrates.
21. Déficience visuelle qui limite la capacité de marche.
22. Tension artérielle de base <100/45.
23. Participation à un programme d'exercices supervisés sur tapis roulant ou à un programme de réadaptation cardiaque au cours des trois mois précédents.
24. Utiliser un bain de bouche contenant de la chlorhexidine ou du chlorure de cétylpyridinium ou un bain de bouche jugé bactéricide et que l'on ne veut pas arrêter.
25. En plus des critères ci-dessus, la discrétion de l'investigateur sera utilisée pour déterminer si l'essai n'est pas sûr ou ne convient pas au participant potentiel.