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PAD를 위한 SMART 운동 (SMART PAD)

2023년 9월 7일 업데이트: Mary McDermott, Northwestern University

PAD 운동에 대한 순차적 다중 평가 무작위 시험: PAD를 위한 SMART 운동(SMART PAD)

의료인의 감독 하에 센터에서 매주 3회 실시되는 런닝머신 운동으로 구성된 감독 운동 요법(SET)은 하지 말초 동맥 질환(PAD)으로 인해 장애가 있는 사람들을 위한 1차 치료법입니다. 하지만 SET를 위해 주 3회 센터를 방문하는 것은 부담스럽습니다. SET에 비해 집에서 하는 운동은 더 접근하기 쉽고 덜 부담스럽습니다. 그러나 증거 기반 지침에서는 PAD에 대해 가정 기반 운동보다 SET를 권장합니다. 걷기 운동은 PAD의 보행 거리를 개선하기 위한 1차 치료법이지만 대부분의 PAD 환자에서 허혈성 다리 증상을 제거하지는 않습니다. 연구자들의 연구와 다른 연구에서는 혈장 아질산염, 사지 관류 및 골격근 기능을 증가시키는 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스가 PAD 유무에 관계없이 운동 내성을 크게 향상시키고 운동에 대한 무반응을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 조사자들은 2 x 2 요인 설계를 사용하여 PAD에 대한 운동 요법의 이점을 달성하는 데 있어 두 가지 주요 장벽을 해결합니다. 첫째, PAD에 대한 1차 요법으로 감독 운동 요법(SET)에 대한 지침 권장 사항입니다. 둘째, 대부분의 PAD 환자에서 운동 요법으로 PAD 관련 장애를 제거할 수 없습니다. 참가자는 12주 동안 4개 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 감독하에 런닝머신 운동 + 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스; 감독된 런닝머신 운동 + 위약, 집에서 하는 걷기 운동 + 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스, 집에서 하는 걷기 운동 + 위약.

연구 개요

상세 설명

의료인의 감독 하에 센터에서 매주 3회 실시되는 런닝머신 운동으로 구성된 감독 운동 요법(SET)은 하지 말초 동맥 질환(PAD)으로 인해 장애가 있는 사람들을 위한 1차 치료법입니다. 하지만 SET를 위해 주 3회 센터를 방문하는 것은 부담스럽습니다. 2018년 기준으로 Medicare 및 증상성 PAD 환자 중 SET에 등록한 환자는 1.3%에 불과했습니다. SET에 비해 집에서 하는 운동은 더 접근하기 쉽고 덜 부담스럽습니다. 그러나 증거 기반 지침에서는 PAD에 대해 가정 기반 운동보다 SET를 권장합니다. 2021년에 연구자들은 행동 방법을 통합한 가정 기반 운동 중재가 주의력 통제 그룹에 비해 PAD의 6분 걷기를 크게 향상시켰다고 보고했습니다. 그러나 SET를 PAD에 행동 변화 방법을 통합한 가정 기반 운동 중재와 비교한 무작위 임상시험은 없습니다. 그러나 PAD 환자의 45%는 6분 걷기 능력을 20미터 이상 향상시키지 못하는 운동 중재에 의미 있게 반응하지 않습니다. 이 현상은 감독 운동과 가정 기반 운동 모두에서 발생합니다. 연구자들의 연구와 다른 연구에서는 혈장 아질산염, 사지 관류 및 골격근 기능을 증가시키는 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스가 PAD 유무에 관계없이 운동 내성을 크게 향상시키고 운동에 대한 무반응을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 따라서 연구자들은 PAD에 대한 운동 요법의 이점을 달성하는 데 있어 두 가지 주요 장벽을 해결하기 위해 2 x 2 요인 설계를 사용할 것입니다. 첫째, PAD에 대한 1차 요법으로 감독 운동 요법(SET)에 대한 지침 권장 사항입니다. 둘째, 대부분의 PAD 환자에서 운동 요법으로 PAD 관련 장애를 제거할 수 없습니다. 이 2 x 2 요인 설계에서 참가자는 12주 동안 4개 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 감독된 런닝머신 운동 + 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스; 감독된 런닝머신 운동 + 위약, 집에서 하는 걷기 운동 + 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스, 집에서 하는 걷기 운동 + 위약.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

210

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, 미국, 60637
        • 아직 모집하지 않음
        • University of Chicago
        • 연락하다:
      • Chicago, Illinois, 미국, 60611
        • 모병
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine
        • 수석 연구원:
          • Mary M McDermott, MD
        • 연락하다:
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, 미국, 55455
        • 아직 모집하지 않음
        • University of Minnesota
        • 연락하다:
          • Diane Treat-Jacobson, PhD
          • 전화번호: 612-624-7613
          • 이메일: treat001@umn.edu
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, 미국, 22903
        • 아직 모집하지 않음
        • University of Virginia
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

첫째, 모든 참가자는 50세 이상이어야 합니다. 둘째, 모든 참가자는 PAD를 갖게 됩니다. PAD는 다음 중 하나로 정의됩니다.

  1. 기준선에서 ABI <= 0.90.
  2. PAD에 대한 혈관 실험실 증거(예: 0.70 이하의 발가락 상완 압력 또는 0.90 이하의 발목 상완 지수) 또는 하지에 혈액을 공급하는 동맥의 최소 70% 협착으로 정의된 PAD의 혈관 조영 증거 .
  3. 발뒤꿈치 상승 테스트 후 양쪽 다리에서 ABI가 20% 이상 감소한 ABI가 >0.90 및 <1.00입니다.

제외 기준:

  1. 무릎 위 또는 아래 절단
  2. 휴식 통증 증상이 있는 ABI <0.40으로 정의되는 사지 위협 허혈
  3. 휠체어에 갇히거나 보행을 위해 보행기가 필요한 경우
  4. PAD 이외의 조건으로 인해 걷기가 제한됩니다.
  5. 현재 발바닥의 발궤양
  6. 비트 주스를 마시기 꺼려짐
  7. 어느 그룹(가정 기반 운동 또는 감독 운동)으로 무작위 배정을 받아들이지 않음
  8. 연구 이외의 새로운 걷기 운동에 참여할 계획이 있거나 시험 기간 동안 새로운 걷기 운동 활동을 자제할 의지가 없습니다.
  9. 이미 운동 중재와 일치하는 수준으로 운동하고 있습니다.
  10. 투석의 필요성과 관련된 말기 신장 질환(ESKD).
  11. 향후 6개월 동안 대수술, 관상동맥 또는 다리 혈관재개통 계획
  12. 지난 3개월 이내에 대수술, 관상동맥 또는 다리 혈관재개통술 또는 주요 심혈관 사건
  13. 산소가 필요한 폐질환, 파킨슨병, 기대 수명이 6개월 미만인 생명을 위협하는 질병, 최근 2년 이내에 치료가 필요한 암 등 주요 질병. [참고: 잠재적인 참가자는 지난 2년 동안 초기 단계 암 치료를 받았고 예후가 우수한 경우 여전히 자격을 얻을 수 있습니다. 밤에만 산소가 필요한 참가자도 자격이 있을 수 있습니다.]
  14. 간이 정신 상태 검사(MMSE) 점수 < 23 또는 치매. 그러나 MMSE가 23 미만이고 주 연구자 평가에서 낮은 점수가 언어 장벽이나 교육 수준과 관련이 있다고 판단하는 경우 주 연구자는 MMSE가 23 미만인 참가자가 적절하게 참여하도록 허용할 재량권을 갖습니다.
  15. 비트 뿌리 주스에 대한 알레르기
  16. 현재 비트 뿌리 주스, 경구용 질산염이나 아질산염, 비트 뿌리 보충제를 섭취하고 있으며/또는 연구 참여 중에 이러한 것들을 피하고 싶지 않습니다. 현재 매일 비트 한 컵을 섭취하는 참가자는 기준 테스트 전과 임상 시험 기간 동안 30일 동안 비트 섭취를 중단해야 합니다. 잠재적인 참가자가 매일 한 컵 이상의 비트 섭취를 자제하지 않으려는 경우 임상 시험에 참여할 수 없습니다.
  17. 불안정 협심증
  18. 의사의 후속 운동 승인 없이 비정상적인 기준선 스트레스 테스트
  19. 비영어권. SMART PAD 중재는 영어가 아닌 언어를 구사하지 못하는 중재자가 제공합니다. 임상시험의 무결성을 위해서는 데이터 수집 및 중재 전달을 위한 명확하고 효과적인 의사소통이 필요합니다. 임상시험에는 영어가 아닌 언어에 능통한 직원이 없으며, 모든 학습 자료를 다른 언어로 번역할 능력도 없습니다.
  20. 지난 3개월 이내에 임상시험에 참여하거나 완료한 경우. [참고: 줄기 세포 또는 유전자 치료 개입을 완료한 후 참가자는 최종 개입 투여 후 최소 6개월이 경과한 한 줄기 세포 또는 유전자 치료 연구의 최종 연구 후속 방문 후에 자격을 갖게 됩니다. 보충제 또는 약물 치료(줄기세포 또는 유전자 치료 제외)를 완료한 후 참가자는 임상시험의 최종 개입 이후 최소 3개월이 경과한 한 최종 연구 후속 방문 이후 자격을 갖게 됩니다.] 별도의 날에 최대 3회까지 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스를 1회 투여하는 연구에 참여한 참가자는 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스를 마지막으로 투여한 후 한 달이 경과한 경우 참여할 수 있습니다.
  21. 걷는 능력을 제한하는 시각 장애.
  22. 기준 혈압 <100/45.
  23. 지난 3개월 동안 감독 하에 있는 런닝머신 운동 프로그램 또는 심장 재활 프로그램에 참여했습니다.
  24. 클로르헥시딘이나 세틸피리디늄 클로라이드가 함유된 구강청정제 또는 살균 효과가 있는 것으로 확인되어 중단할 의사가 없는 구강청정제를 사용합니다.
  25. 위의 기준 외에도 임상시험이 안전하지 않은지 또는 잠재적 참가자에게 적합하지 않은지를 결정하기 위해 연구자의 재량권이 사용될 것입니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 요인 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 감독된 런닝머신 운동 + 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스
이 그룹은 감독된 런닝머신 운동에 참여하고 12주 동안 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스를 마십니다.
이는 참가자들이 의료 인력의 감독을 받는 동안 센터의 런닝머신에서 일주일에 3번 걷기 운동을 하는 12주간의 개입입니다.
참가자들은 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스 한 잔을 12주 동안 매일 2회 마십니다.
위약 비교기: 감독된 런닝머신 운동 + 위약
이 그룹은 감독된 런닝머신 운동에 참여하고 12주 동안 질산염이 제거된 위약 비트 뿌리 주스를 마실 것입니다.
이는 참가자들이 의료 인력의 감독을 받는 동안 센터의 런닝머신에서 일주일에 3번 걷기 운동을 하는 12주간의 개입입니다.
실험적: 집에서 하는 걷기 운동 + 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스
이 그룹은 12주 동안 가정 기반 운동에 참여하고 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스를 마실 것입니다.
참가자들은 질산염이 풍부한 비트 뿌리 주스 한 잔을 12주 동안 매일 2회 마십니다.
이는 참가자들이 학습 코치의 지도를 받아 운동을 위해 집에서 걸어가는 12주간의 개입입니다. 그들은 처음 4주 동안 4번의 직접 방문을 하고, 개입의 마지막 8주 동안 코치와 매주 전화 통화를 할 것입니다.
위약 비교기: 집에서 하는 걷기운동 + 플라시보
이 그룹은 가정 기반 운동에 참여하고 12주 동안 질산이 제거된 위약 비트 뿌리 주스를 마실 것입니다.
이는 참가자들이 학습 코치의 지도를 받아 운동을 위해 집에서 걸어가는 12주간의 개입입니다. 그들은 처음 4주 동안 4번의 직접 방문을 하고, 개입의 마지막 8주 동안 코치와 매주 전화 통화를 할 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
도보 6분 거리
기간: 기준선 및 12주 후속 조치에서 측정됨
도보 6분거리로 변경
기준선 및 12주 후속 조치에서 측정됨

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
보행 장애 설문지(WIQ) 거리 점수
기간: 기준선과 12주차에 측정됨
WIQ 거리 점수 - 범위 0-100, 100이 가장 좋습니다.
기준선과 12주차에 측정됨
PROMIS 이동성 설문지 점수
기간: 기준선과 12주차에 측정됨
관리된 PROMIS 설문지의 PROMIS 이동성 점수
기준선과 12주차에 측정됨
도보 6분 거리 20m 개선
기간: 12주에 측정
운동 중재에 대한 의미 있는 반응
12주에 측정
걸음 수
기간: 기준선과 12주차에 측정됨
FITBIT을 사용하여 7일 동안 측정한 걸음 수
기준선과 12주차에 측정됨
도보 6분 거리
기간: 기준선 및 24주 후속 조치에서 측정됨
도보 6분거리로 변경
기준선 및 24주 후속 조치에서 측정됨

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
신체 활동 걸음 수
기간: 기준선과 24주차에 측정됨
FITBIT으로 7일 동안 측정한 걸음 수
기준선과 24주차에 측정됨
신체 활동 거리
기간: 기준선과 24주차에 측정되었습니다.
FITBIT으로 7일 동안 측정한 신체 활동 거리
기준선과 24주차에 측정되었습니다.
짧은 물리적 성능 배터리(SPPB)
기간: 기준선과 12주차에 측정됨
SPPB 범위, 범위 0-12, 12-최고
기준선과 12주차에 측정됨
보행 장애 설문지(WIQ) 계단 오르기 점수
기간: 기준선과 12주차에 측정됨
관리된 WIQ의 WIQ 계단 오르기 점수(범위 0-100, 100이 가장 좋습니다.)
기준선과 12주차에 측정됨
보행 장애 설문지(WIQ) 보행 속도 점수
기간: 기준선과 12주차에 측정됨
투여된 WIQ의 WIQ 보행 속도 점수(범위 0-100, 100이 가장 좋음)
기준선과 12주차에 측정됨
보행 장애 설문지(WIQ) 계단 오르기 점수
기간: 기준선과 24주차에 측정됨
관리된 WIQ의 WIQ 계단 오르기 점수(범위 0-100, 100이 가장 좋음)
기준선과 24주차에 측정됨
보행 장애 설문지(WIQ) 보행 속도 점수
기간: 기준선과 24주차에 측정됨
투여된 WIQ의 WIQ 보행 속도 점수(범위 0-100, 100이 가장 좋음)
기준선과 24주차에 측정됨
짧은 물리적 성능 배터리(SPPB)
기간: 기준선과 24주차에 측정됨
SPPB 범위, 범위 0-12, 12-최고
기준선과 24주차에 측정됨
신체 활동 총 거리
기간: 기준선과 12주차에 측정됨
FITBIT으로 측정한 7일간 걸은 거리
기준선과 12주차에 측정됨

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 9월 8일

기본 완료 (추정된)

2028년 11월 1일

연구 완료 (추정된)

2029년 3월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 5월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 9월 7일

처음 게시됨 (실제)

2023년 9월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 9월 11일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 9월 7일

마지막으로 확인됨

2023년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

말초 동맥 질환에 대한 임상 시험

감독된 런닝머신 운동에 대한 임상 시험

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