Étude de l'épaisseur et de la mobilité du diaphragme chez des volontaires parous et nullipares en bonne santé à l'aide de RUSI

Le diaphragme est le principal muscle respiratoire, mais il est également considéré comme contribuant de manière significative à la stabilité et à la posture du tronc en raison de son anatomie unique et de sa coordination avec les autres muscles du tronc (Hodges et al., 1997 ; Hodges 1999 ; Hodges et Gandevia, 2000 ; Hodges et al. ., 2001 ; Hodges et al., 2007). La technique d'imagerie échographique de réadaptation (RUSI) constitue une méthode sûre et rentable pour évaluer la fonction musculaire du diaphragme. RUSI est utilisé en physiothérapie musculo-squelettique pour évaluer l'épaisseur ou la mobilité du diaphragme dans des affections du tronc telles que les douleurs lombo-pelviennes, comme méthode pour étudier l'efficacité de la rééducation ou comme outil de biofeedback pour l'entraînement musculaire (Janssens et al., 2015 ; Dülger et al., 2018 ; Calvo-Lobo et al., 2019). Bien que la fiabilité des mesures RUSI pour l'épaisseur et l'excursion du diaphragme ait déjà été étudiée dans des populations saines (Scarlata et al., 2018 ; Scarlata et al., 2019 ; Wilches-Luna et al., 2022), les individus souffrant de douleurs à la ceinture pelvienne ( Nassiri et al., 2020) et les athlètes souffrant de douleurs lombo-pelviennes (Calvo-Lobo et al., 2019), sa fiabilité sur les populations post-partum n'a jamais été étudiée. Par conséquent, cette étude vise à évaluer la fiabilité des mesures d'épaisseur et d'excursion du diaphragme chez les femmes en bonne santé, y compris les individus nullipares et pares d'âges variés, en utilisant RUSI.

Cette étude de fiabilité adhère aux considérations éthiques et à la Déclaration d'Helsinki et est approuvée par le Comité d'éthique de la recherche (R.E.C.) de l'Université de Patras. L'étude intègre un plan d'assurance qualité solide, selon le comité d'examen interne du comité d'éthique de la recherche (R.E.C.) de l'Université de Patras, comprenant des contrôles de données pour évaluer la validation des données et les procédures d'enregistrement effectuées par le comité de surveillance des données du R.E.C. de l'Université de Patras, ainsi que la surveillance et l'audit du site, pour maintenir le respect du protocole et l'intégrité de la collecte de données. L'exactitude, l'exhaustivité et la représentativité des données du registre sont assurées par l'équipe de recherche, en comparant les données aux données préliminaires publiées dans des études de fiabilité similaires. Un dictionnaire de données complet est établi au sein de l'équipe de recherche, contenant des descriptions détaillées des variables, des informations de codage et des plages normales, garantissant la cohérence et la clarté de la collecte de données.

RUSI est réalisé par deux physiothérapeutes qualifiés (avec plus de 5 ans d'expérience clinique en physiothérapie musculo-squelettique). Les kinésithérapeutes ont reçu une formation d'une journée dispensée par un radiologue consultant, spécialisé en imagerie échographique musculo-squelettique, suivie de plusieurs heures de pratique indépendante et conjointe entre le radiologue et les kinésithérapeutes. Un échantillon pratique de femmes adultes provenant de la zone élargie du campus universitaire est invité à participer à l'étude, via des publicités et des moyens médiatisés par l'université (e-mails, annonces universitaires sur plateforme électronique, etc.). Le consentement éclairé est obtenu de tous les participants. Les participants subissent une évaluation échographique en position semi-allongée avec le système à ultrasons Versana Active™. Les points guides anatomiques sont marqués par un marqueur cutané chirurgical pour plus de précision, et les 2 kinésithérapeutes formés effectuent les évaluations selon Boussuges et al. (2020) recommandations. L'épaisseur du diaphragme est mesurée à l'aide d'un transducteur linéaire haute résolution en mode B à la fin d'une inspiration et d'une expiration complètes. L'excursion du diaphragme est évaluée à l'aide d'un transducteur curviligne haute résolution en mode M pendant la respiration diaphragmatique du volume courant. Un intervalle de repos de deux minutes suit chaque mesure. Pendant les intervalles de repos, des compas sont placés sur les images capturées conformément aux recommandations de la littérature et les mesures sont enregistrées et sauvegardées. La fiabilité intra-testeur et inter-testeur est évaluée en effectuant 3 mesures consécutives par paramètre. Les opérateurs et les sujets sont aveuglés pour toutes les mesures prises, en couvrant les tables de mesure au bord de l'écran échographique. Un chercheur indépendant aveugle à l'identité du sujet (l'identité du sujet sur l'écran échographique est masquée par l'opérateur à la fin de l'évaluation) et la procédure d'examen est responsable de l'extraction et de la documentation de toutes les variables dans un tableur.

Toutes les données des patients sont stockées de manière anonyme/codées dans une plateforme cloud sécurisée accessible uniquement aux membres de l'équipe de recherche. Des méthodes d'imputation seront appliquées pour traiter les situations dans lesquelles les variables sont manquantes, ininterprétables ou incohérentes. Tout événement indésirable sera traité et documenté, tandis qu'une consultation médicale sera accessible pendant les heures d'évaluation des patients. Toute modification du protocole d'étude, des méthodes de collecte de données ou d'autres aspects de l'étude sera examinée minutieusement par les chercheurs et le comité d'examen interne du R.E.C., et le protocole d'étude ainsi que l'inscription à l'étude seront ajustés en conséquence. L'analyse statistique des données sera effectuée à l'aide du logiciel SPSS (version 28.0 ; SPSS Inc, Chicago, IL). La fiabilité sera calculée à l'aide du coefficient de corrélation intraclasse (ICC) évalué avec un modèle à effet aléatoire bidirectionnel (ICC2,1) et des intervalles de confiance à 95 %.