Undersøgelse af diafragmatykkelse og mobilitet hos raske parøse og nulliparøse frivillige, der bruger RUSI

Membranen er hovedrespirationsmusklen, men anses også for at bidrage væsentligt til kropsstabilitet og kropsholdning på grund af dens unikke anatomi og koordinering med andre kropsmuskler (Hodges et al., 1997; Hodges 1999; Hodges og Gandevia, 2000; Hodges et al. ., 2001; Hodges et al., 2007). Rehabiliterende ultralydsbilleddannelsesteknik (RUSI) giver en sikker og omkostningseffektiv metode til at vurdere diafragmamuskelfunktionen. RUSI er ansat i muskuloskeletal fysioterapi til at vurdere mellemgulvstykkelse eller mobilitet under kropstilstande såsom lumbopelvic smerte, som en metode til at undersøge rehabiliteringseffektivitet eller som et biofeedback-værktøj til muskeltræning (Janssens et al., 2015; Dülger et al., 2018; Calvo-Lobo et al., 2019). Selvom pålideligheden af ​​RUSI-målinger for diafragmatykkelse og udsving tidligere er blevet undersøgt i raske populationer (Scarlata et al., 2018; Scarlata et al., 2019; Wilches-Luna et al., 2022), er individer med bækkenbæltesmerter ( Nassiri et al., 2020) og atleter med lændebækkensmerter (Calvo-Lobo et al., 2019), er dets pålidelighed på postpartum-populationer aldrig blevet undersøgt. Derfor sigter denne undersøgelse på at vurdere pålideligheden af ​​diafragmatykkelse og ekskursionsmålinger hos raske kvinder, herunder nullipære og parøse individer i forskellige aldre, ved at bruge RUSI.

Denne pålidelighedsundersøgelse overholder etiske overvejelser og Helsinki-erklæringen og er godkendt af den forskningsetiske komité (R.E.C.) ved University of Patras. Undersøgelsen inkorporerer en robust kvalitetssikringsplan ifølge Internal Review Board for Research Ethics Committee (R.E.C.) på University of Patras, herunder datatjek for at vurdere datavalidering og registreringsprocedurer udført af Data Monitoring Committee of R.E.C. fra University of Patras samt overvågning og revision af websteder for at opretholde protokoloverholdelse og dataindsamlingsintegritet. Nøjagtigheden, fuldstændigheden og repræsentativiteten af ​​registerdata er sikret af forskerholdet, der sammenligner dataene med foreløbige data offentliggjort i lignende pålidelighedsstudier. En omfattende dataordbog er etableret blandt forskerholdet, der indeholder detaljerede variabelbeskrivelser, kodningsoplysninger og normalområder, hvilket sikrer konsistens og klarhed i dataindsamlingen.

RUSI udføres af to uddannede fysioterapeuter (med mere end 5 års klinisk erfaring inden for muskel- og skeletfysioterapi). Fysioterapeuterne modtog en dags uddannelse af en rådgivende radiolog med speciale i muskuloskeletal sonografisk billeddiagnostik, efterfulgt af flere timers selvstændig og fælles praksis mellem radiolog og fysioterapeuter. En bekvemmelighedsudvalg af voksne kvinder, der kommer fra hele det bredere universitetsområde, inviteres til at deltage i undersøgelsen via annoncer og universitetsmedierede midler (e-mails, e-platforme universitetsmeddelelser osv.). Der indhentes informeret samtykke fra alle deltagere. Deltagerne gennemgår en ultralydsvurdering i halvliggende stilling med Versana Active™ ultralydssystemet. Anatomiske guidepunkter markeres med en kirurgisk hudmarkør for nøjagtighed, og de 2 uddannede fysioterapeuter udfører vurderingerne ifølge Boussuges et al. (2020) anbefalinger. Membranens tykkelse måles ved hjælp af en lineær transducer med høj opløsning i B-tilstand ved afslutningen af ​​en fuld inspiration og fuld udånding. Diafragmaudsving vurderes ved hjælp af en højopløsnings krumlineær transducer i M-mode under tidalvolumen diafragmatisk vejrtrækning. Et to-minutters hvileinterval følger efter hver måling. Under hvileintervallerne placeres målemarkører på de optagne billeder i henhold til litteraturens anbefalinger, og målinger registreres og gemmes. Intra-tester og inter-tester pålidelighed evalueres ved at tage 3 på hinanden følgende målinger pr. parameter. Operatører og forsøgspersoner er blindet for alle målinger, der tages, ved at dække måletabeller i kanten af ​​ultralydsskærmen. En uafhængig forsker er blindet for forsøgspersonens identitet (personens identitet på ultralydsskærmen skjules af operatøren ved slutningen af ​​vurderingen), og undersøgelsesproceduren er ansvarlig for udtræk og dokumentation af alle variabler i et regnearkssoftware.

Alle patientdata opbevares anonymt/kodet i en sikker cloud-platform, som kun forskerteamets medlemmer har adgang til. Imputationsmetoder vil blive anvendt til at løse situationer, hvor variabler mangler, ikke kan fortolkes eller er inkonsistente. Eventuelle uønskede hændelser vil blive behandlet og dokumenteret, mens lægekonsultation vil være tilgængelig i patientvurderingstiden. Eventuelle ændringer af undersøgelsesprotokollen, dataindsamlingsmetoder eller andre aspekter af undersøgelsen vil blive gennemgået grundigt blandt forskere og Internal Review Board for R.E.C., og undersøgelsesprotokollen samt undersøgelsesregistreringen vil blive justeret i overensstemmelse hermed. Statistisk analyse af dataene vil blive udført ved hjælp af SPSS-software (version 28.0; SPSS Inc, Chicago, IL). Reliabilitet vil blive beregnet ved hjælp af intraklasse korrelationskoefficient (ICC) vurderet med en tovejs tilfældig effektmodel (ICC2,1) og 95 % konfidensintervaller.