Undersøkelse av diafragmatykkelse og mobilitet hos friske parøse og nulliparøse frivillige som bruker RUSI

Diafragma er den viktigste respirasjonsmuskelen, men anses også å bidra betydelig til trunkstabilitet og holdning på grunn av dens unike anatomi og koordinering med andre trunkmuskler (Hodges et al., 1997; Hodges 1999; Hodges og Gandevia, 2000; Hodges et al. ., 2001; Hodges et al., 2007). Rehabilitative Ultrasound Imaging (RUSI)-teknikk gir en sikker og kostnadseffektiv metode for å vurdere diafragmamuskelfunksjon. RUSI brukes i muskel- og skjelettfysioterapi for å vurdere diafragmatykkelse eller mobilitet ved romptilstander som lumbopelvic smerte, som en metode for å undersøke rehabiliteringseffektivitet eller som et biofeedback-verktøy for muskeltrening (Janssens et al., 2015; Dülger et al., 2018; Calvo-Lobo et al., 2019). Selv om påliteligheten til RUSI-målinger for diafragmatykkelse og ekskursjon tidligere har blitt undersøkt i friske populasjoner (Scarlata et al., 2018; Scarlata et al., 2019; Wilches-Luna et al., 2022), har individer med bekkenbeltesmerter ( Nassiri et al., 2020) og idrettsutøvere med smerter i korsryggen (Calvo-Lobo et al., 2019), har dens pålitelighet på postpartumpopulasjoner aldri blitt undersøkt. Derfor tar denne studien sikte på å vurdere påliteligheten til diafragmatykkelse og ekskursjonsmålinger hos friske kvinner, inkludert nulliparøse og parøse individer i varierende alder, ved bruk av RUSI.

Denne pålitelighetsstudien følger etiske betraktninger og Helsinki-erklæringen og er godkjent av forskningsetisk komité (R.E.C.) ved University of Patras. Studien inneholder en robust kvalitetssikringsplan, ifølge Internal Review Board of Research Ethics Committee (R.E.C.) ved University of Patras, inkludert datasjekker for å vurdere datavalidering og registerprosedyrer utført av Data Monitoring Committee of R.E.C. ved University of Patras, samt stedsovervåking og revisjon, for å opprettholde protokolloverholdelse og datainnsamlingsintegritet. Nøyaktigheten, fullstendigheten og representativiteten til registerdata er sikret av forskerteamet, og sammenligner dataene med foreløpige data publisert i lignende pålitelighetsstudier. En omfattende dataordbok er etablert blant forskergruppen, som inneholder detaljerte variabelbeskrivelser, kodeinformasjon og normalområder, noe som sikrer konsistens og klarhet i datainnsamlingen.

RUSI utføres av to utdannede fysioterapeuter (med mer enn 5 års klinisk erfaring innen muskel- og skjelettfysioterapi). Fysioterapeutene fikk en dags opplæring av en rådgivende radiolog, med spesialisering i muskuloskeletal sonografisk avbildning, etterfulgt av flere timer med uavhengig og felles praksis mellom radiolog og fysioterapeuter. Et bekvemmelighetsutvalg av voksne kvinner som kommer fra det bredere universitetsområdeområdet inviteres til å delta i studien, via annonser og universitetsmedierte midler (e-post, e-plattformuniversitetskunngjøringer osv.). Informert samtykke innhentes fra alle deltakere. Deltakerne gjennomgår en ultralydvurdering i halvt liggende stilling med Versana Active™ ultralydsystemet. Anatomiske ledepunkter er markert med en kirurgisk hudmarkør for nøyaktighet, og de 2 trente fysioterapeutene utfører vurderingene i henhold til Boussuges et al. (2020) anbefalinger. Diafragmatykkelse måles ved hjelp av en høyoppløselig lineær transduser i B-modus på slutten av en full inspirasjon og full ekspirasjon. Diafragmaekskursjon vurderes ved bruk av en høyoppløselig krumlinjeformet transduser i M-modus under tidalvolum diafragmatisk pusting. Et to-minutters hvileintervall følger hver måling. Under hvileintervallene plasseres skyvelære på de fangede bildene i henhold til litteraturanbefalinger, og målinger registreres og lagres. Intra-tester og inter-tester pålitelighet blir evaluert ved å ta 3 påfølgende målinger per parameter. Operatører og forsøkspersoner blindes for alle målinger som er tatt, ved å dekke måletabeller på kanten av ultralydskjermen. En uavhengig forsker blindet for forsøkspersonens identitet (identiteten til forsøkspersonen på ultralydskjermen skjules av operatøren på slutten av vurderingen) og undersøkelsesprosedyren er ansvarlig for utvinning, og dokumentasjon av alle variabler i en regnearkprogramvare.

Alle pasientdata lagres anonymt/kodet i en sikker skyplattform som kun er tilgjengelig for forskningsteammedlemmene. Imputeringsmetoder vil bli brukt for å håndtere situasjoner der variabler mangler, ikke kan tolkes eller er inkonsekvente. Eventuelle uønskede hendelser vil bli adressert og dokumentert, mens medisinsk konsultasjon vil være tilgjengelig i pasientens vurderingstid. Eventuelle endringer i studieprotokollen, datainnsamlingsmetoder eller andre aspekter ved studien vil bli grundig gjennomgått blant forskere og Internal Review Board of R.E.C., og studieprotokollen samt studieregistrering vil bli justert i henhold til dette. Statistisk analyse av dataene vil bli utført ved hjelp av SPSS-programvare (versjon 28.0; SPSS Inc, Chicago, IL). Reliabiliteten vil bli beregnet ved hjelp av intraklasse korrelasjonskoeffisient (ICC) vurdert med en toveis tilfeldig effektmodell (ICC2,1) og 95 % konfidensintervall.