Enquête sur l'efficacité de l'éducation en neurosciences de la douleur chez les patients souffrant de douleur chronique après une chirurgie du cancer du sein

Le cancer du sein est le type de cancer le plus répandu chez les femmes dans le monde. Divers effets secondaires sont observés après les traitements (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, etc.). La fatigue et la douleur sont les effets secondaires les plus courants et les plus persistants des traitements contre le cancer du sein. Gestion de la douleur chez les patientes subissant actuellement une chirurgie du cancer du sein : elle comprend un traitement médical, un programme de physiothérapie et des pratiques psychosociales. Les pratiques psychosociales comprennent des interventions éducatives. Le plus largement utilisé est l’enseignement biomédical. L'éducation biomédicale explique la douleur au patient d'un point de vue biologique et peut s'avérer insuffisante pour guérir et prévenir la douleur chronique. L’augmentation des connaissances sur la physiologie de la douleur a révélé l’enseignement moderne des neurosciences de la douleur basé sur les neurosciences. Pain Neuroscience Education explique la neurophysiologie de la douleur et la capacité du système nerveux à moduler l'expérience de la douleur. Lorsque nous examinons la littérature, nous constatons que le manque d'études dans lesquelles ma formation en neurosciences de la douleur a été appliquée à la douleur chronique après une chirurgie du cancer du sein et les résultats des études existantes étaient contradictoires. Le but de cette étude est de comparer les effets de l'éducation en neurosciences de la douleur appliquée avec un programme de physiothérapie standard sur la douleur, la fonction somatode, la fonction psychologique et la qualité de vie des patientes souffrant de douleur chronique après une chirurgie du cancer du sein dans une étude randomisée. Les hypothèses de cette étude sont les suivantes : H1(1) : L'effet de l'éducation en neurosciences de la douleur et de l'éducation biomédicale appliquée en plus de la physiothérapie standard sur les résultats liés à la douleur (gravité de la douleur et incapacité) est différent chez les patientes souffrant de douleur chronique après une chirurgie du cancer du sein.

H1 (2) : L'effet de l'éducation en neurosciences de la douleur et de l'éducation biomédicale appliquée en plus de la physiothérapie standard sur la fonction somatosensorielle (seuil de douleur de pression et seuil de perception mécanique) est différent chez les patientes souffrant de douleur chronique après une chirurgie du cancer du sein. H1(3) : L'effet de l'éducation en neurosciences de la douleur et de l'éducation biomédicale appliquée en complément de la physiothérapie standard sur l'état psychologique (symptômes psychologiques (stress, anxiété et dépression), catastrophe liée à la douleur) chez les patientes souffrant de douleur chronique après une chirurgie du cancer du sein est différent . H1(4) : L'éducation en neurosciences de la douleur et l'éducation biomédicale appliquées en complément de la physiothérapie standard ont des effets différents sur la qualité de vie des patientes souffrant de douleur chronique après une chirurgie du cancer du sein. Les patientes étaient âgées de plus de 18 ans, avaient reçu un diagnostic de cancer du sein, souffraient d'au moins trois mois après un traitement primaire contre le cancer (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie), avaient des douleurs dans les membres supérieurs et dans la région de l'épaule pendant plus de trois mois et ont été évaluées sur l'échelle visuelle analogique en termes d'intensité de la douleur au cours de la dernière semaine. Les patients qui indiquent au moins 40 points sur 100 (EVA) seront inclus. Le mini test mental sera appliqué aux personnes de plus de 65 ans en termes d'aptitude à la coopération et celles ayant un score de 24 et plus seront incluses dans l'étude. Les cas qui répondaient aux critères d'inclusion et ont accepté de participer à l'étude seront répartis au hasard en 2 groupes distincts selon la liste de randomisation par blocs informatisée en ligne. L'éducation en neurosciences de la douleur et le programme standard de physiothérapie (mobilisation des tissus mous + exercice) seront appliqués aux individus du 1er groupe, et l'éducation biomédicale et le programme standard de physiothérapie (mobilisation des tissus mous + exercice) seront appliqués aux individus du 2ème groupe. La période de travail est de 6 semaines. Les individus du 1er groupe recevront 4 séances de formation en neurosciences de la douleur, et 4 séances de formation biomédicale sur la douleur seront appliquées aux individus du 2ème groupe. La physiothérapie standard sera appliquée aux cas des deux groupes pendant 6 semaines, 2 séances par semaine. Lors de la première séance du traitement, les individus des deux groupes seront informés du processus de traitement. Les individus seront évalués en termes de recherche et de mesures des résultats à deux reprises, au début de l'étude et à la fin de la 6ème semaine, conformément aux fréquences de contrôle utilisées régulièrement en clinique. L'évaluation prendra environ 45 minutes pour chaque individu. Au début de l'étude, les caractéristiques démographiques et physiques des individus, leurs antécédents médicaux et chirurgicaux (antécédents de cancer, traitements, nombre de séances et/ou guérisons), les médicaments utilisés (type et posologie), et les caractéristiques du mode de vie (alcool et tabac et consommation régulière). activité physique/habitudes d'exercice) ) les informations associées seront enregistrées. Dans l'évaluation ; L'échelle visuelle analogique, l'indice d'invalidité de la douleur, l'algomètre de pression numérique, les monoflammes Semmes Weinstein, l'échelle de catastrophe douloureuse, la dépression, l'échelle d'anxiété et de stress-21 (DASS-21), l'échelle d'évaluation fonctionnelle du traitement du cancer du sein (FACT-B+4) seront être utilisé.