Badanie skuteczności edukacji neurobiologicznej o bólu u pacjentów z przewlekłym bólem po operacji raka piersi

Rak piersi jest najczęstszym typem nowotworu wśród kobiet na całym świecie. Po leczeniu (operacja, chemioterapia, radioterapia itp.) obserwuje się różne skutki uboczne. Zmęczenie i ból to najczęstsze i utrzymujące się skutki uboczne leczenia raka piersi. Leczenie bólu u pacjentek poddawanych obecnie operacji raka piersi: Obejmuje leczenie, program fizjoterapii i praktyki psychospołeczne. Praktyki psychospołeczne obejmują interwencje edukacyjne. Najpowszechniej stosowaną jest edukacja biomedyczna. Edukacja biomedyczna wyjaśnia pacjentowi ból z biologicznego punktu widzenia i może być niewystarczająca w leczeniu i zapobieganiu bólowi przewlekłemu. Wzrost wiedzy na temat fizjologii bólu ujawnił nowoczesną, opartą na neuronauce edukację w zakresie neurobiologii bólu. Pain Neuroscience Education wyjaśnia neurofizjologię bólu i zdolność układu nerwowego do modulowania odczuwania bólu. Przeglądając literaturę, można zauważyć, że brak badań, w których moja edukacja z zakresu neurobiologii bólu znalazła zastosowanie w leczeniu przewlekłego bólu po operacji raka piersi, a wyniki istniejących badań są sprzeczne. Celem tego badania było porównanie wpływu Pain Neuroscience Education stosowanego w połączeniu ze standardowym programem fizjoterapii na ból, funkcję somatodową, funkcje psychologiczne i jakość życia u pacjentów z przewlekłym bólem po operacji raka piersi w randomizowanym schemacie. Hipotezy tego badania są następujące; H1(1): Wpływ edukacji z zakresu neurobiologii o bólu i edukacji biomedycznej stosowanych jako dodatek do standardowej fizjoterapii na wyniki związane z bólem (nasilenie bólu i niepełnosprawność) jest inny u pacjentów z bólem przewlekłym po operacji raka piersi.

H1(2): Wpływ Edukacji Neuronauki o Bólu i Edukacji Biomedycznej stosowanej jako dodatek do standardowej fizjoterapii na funkcje somatosensoryczne (próg bólu ciśnieniowego i próg percepcji mechanicznej) jest inny u pacjentów z bólem przewlekłym po operacji raka piersi. H1(3): Wpływ Edukacji Neuronauki o Bólu i Edukacji Biomedycznej stosowanej jako dodatek do standardowej fizjoterapii na stan psychiczny (objawy psychiczne (stres, lęk i depresja), katastrofa bólowa) u pacjentek z bólem przewlekłym po operacji raka piersi jest inny . H1(4): Edukacja w zakresie neurobiologii bólu i edukacja biomedyczna stosowane jako uzupełnienie standardowej fizjoterapii mają różny wpływ na jakość życia pacjentów z przewlekłym bólem po operacji raka piersi. Pacjentki były w wieku powyżej 18 lat, zdiagnozowano raka piersi, miały co najmniej 3 miesiące od pierwotnego leczenia nowotworu (operacja, chemioterapia, radioterapia), odczuwały ból kończyny górnej i okolicy barku przez ponad 3 miesiące i były oceniane na podstawie Skali Wizualnie Analogowej pod kątem natężenia bólu w ostatnim tygodniu. Do badania zostaną zakwalifikowani pacjenci, którzy uzyskają co najmniej 40 punktów na 100 (VAS). Mini Testowi Psychicznemu zostaną poddane osoby powyżej 65. roku życia pod kątem przydatności do współpracy, a do badania zostaną włączone osoby, które uzyskały wynik 24 i więcej. Przypadki, które spełniły kryteria włączenia i zostały przyjęte do udziału w badaniu, zostaną losowo przydzielone do 2 oddzielnych grup zgodnie z internetową, komputerową listą randomizacji blokowej. Edukacja z zakresu neurobiologii bólu i standardowy program fizjoterapii (mobilizacja tkanek miękkich + ćwiczenia) zostaną zastosowane u osób z pierwszej grupy, a edukacja biomedyczna i standardowy program fizjoterapii (mobilizacja tkanek miękkich + ćwiczenia) zostaną zastosowane u osób z drugiej grupy. Okres pracy wynosi 6 tygodni. Osoby z pierwszej grupy przejdą 4 sesje szkolenia z zakresu neurobiologii bólu, a osoby z drugiej grupy otrzymają 4 sesje biomedycznego treningu bólu. W przypadku obu grup stosowana będzie standardowa fizjoterapia przez 6 tygodni, 2 sesje tygodniowo. Podczas pierwszej sesji leczenia osoby z obu grup zostaną poinformowane o procesie leczenia. Osoby zostaną poddane ocenie pod kątem badań i pomiarów wyników dwukrotnie, na początku badania i na końcu 6. tygodnia, zgodnie z częstotliwością kontroli rutynowo stosowaną w klinice. Ocena zajmie około 45 minut dla każdej osoby. Na początku badania brano pod uwagę cechy demograficzne i fizyczne poszczególnych osób, pochodzenie medyczne i chirurgiczne (historia nowotworów, metody leczenia, liczba sesji i/lub kuracji), stosowane leki (rodzaj i dawkowanie) oraz cechy stylu życia (alkohol, palenie tytoniu i regularne aktywność fizyczna/nawyki ćwiczeń)) powiązane informacje zostaną zapisane. W ocenie; Wizualna skala analogowa, wskaźnik niepełnosprawności bólowej, cyfrowy algometr ciśnieniowy, monoflames Semmesa Weinsteina, skala katastrofy bólowej, depresja, skala lęku i stresu-21 (DASS-21), skala funkcjonalnej oceny leczenia raka piersi (FACT-B + 4) być użytym.