Investigação da eficiência da educação em neurociência da dor em pacientes com dor crônica após cirurgia de câncer de mama

O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre as mulheres em todo o mundo. Vários efeitos colaterais são observados após os tratamentos (cirurgia, quimioterapia, radioterapia, etc.). A fadiga e a dor são os efeitos colaterais mais comuns e persistentes dos tratamentos do câncer de mama. Manejo da dor em pacientes atualmente submetidas à cirurgia de câncer de mama: Consiste em tratamento médico, programa de fisioterapia e práticas psicossociais. As práticas psicossociais incluem intervenções educativas. O mais utilizado é a Educação Biomédica. A Educação Biomédica explica a dor ao paciente do ponto de vista biológico e pode ser insuficiente na cura e prevenção da dor crônica. O aumento do conhecimento da fisiologia da dor revelou a moderna Educação em Neurociência da Dor baseada na neurociência. A Educação em Neurociência da Dor explica a neurofisiologia da dor e a capacidade do sistema nervoso de modular a experiência da dor. Quando olhamos para a literatura, percebemos que a falta de estudos em que minha Educação em Neurociências da Dor foi aplicada na dor crônica após cirurgia de câncer de mama e os resultados dos estudos existentes eram contraditórios. O objetivo deste estudo é comparar os efeitos da Educação em Neurociência da Dor aplicada em conjunto com um programa padrão de fisioterapia na dor, função somatóide, função psicológica e qualidade de vida em pacientes com dor crônica após cirurgia de câncer de mama em um desenho randomizado. As hipóteses deste estudo são as seguintes; H1(1): O efeito da Educação em Neurociência da Dor e da Educação Biomédica aplicadas além da fisioterapia padrão nos resultados relacionados à dor (gravidade da dor e incapacidade) é diferente em pacientes com dor crônica após cirurgia de câncer de mama.

H1(2): O efeito da Educação em Neurociência da Dor e da Educação Biomédica aplicadas além da fisioterapia padrão na função somatossensorial (limiar de dor à pressão e limiar de percepção mecânica) é diferente em pacientes com dor crônica após cirurgia de câncer de mama. H1(3): O efeito da Educação em Neurociência da Dor e da Educação Biomédica aplicadas em adição à fisioterapia padrão no estado psicológico (sintomas psicológicos (estresse, ansiedade e depressão), catástrofe relacionada à dor) em pacientes com dor crônica após cirurgia de câncer de mama é diferente . H1(4): A educação em neurociência da dor e a educação biomédica aplicadas em adição à fisioterapia padrão têm efeitos diferentes na qualidade de vida em pacientes com dor crônica após cirurgia de câncer de mama. Os pacientes tinham idade superior a 18 anos, diagnóstico de câncer de mama, apresentavam pelo menos três meses de tratamento primário contra o câncer (cirurgia, quimioterapia, radioterapia), apresentavam dor na extremidade superior e na região dos ombros há mais de três meses e foram avaliados em a Escala Visual Analógica em termos de intensidade da dor na última semana. Serão incluídos pacientes que indicarem pelo menos 40 pontos em 100 (VAS). O Mini Teste Mental será aplicado a indivíduos com mais de 65 anos de idade em termos de aptidão para cooperação e serão incluídos no estudo aqueles com pontuação igual ou superior a 24. Os casos que atenderam aos critérios de inclusão e aceitaram participar do estudo serão atribuídos aleatoriamente a 2 grupos separados de acordo com a lista online de randomização em bloco baseada em computador. A Educação em Neurociências da Dor e o programa padrão de fisioterapia (mobilização de tecidos moles + exercício) serão aplicados aos indivíduos do 1º grupo, e a Educação Biomédica e o programa padrão de fisioterapia (mobilização de tecidos moles + exercício) serão aplicados aos indivíduos do 2º grupo. O período de trabalho é de 6 semanas. Os indivíduos do 1º grupo receberão 4 sessões de Treinamento em Neurociência da Dor, e 4 sessões de Treinamento Biomédico em Dor serão aplicadas aos indivíduos do 2º grupo. A fisioterapia padrão será aplicada aos casos de ambos os grupos durante 6 semanas, 2 sessões por semana. Na primeira sessão do tratamento, os indivíduos de ambos os grupos serão informados sobre o processo de tratamento. Os indivíduos serão avaliados em termos de pesquisa e medidas de resultados duas vezes, no início do estudo e no final da 6ª semana, de acordo com as frequências de controle usadas rotineiramente na clínica. A avaliação levará aproximadamente 45 minutos para cada indivíduo. No início do estudo, foram avaliadas características demográficas e físicas dos indivíduos, antecedentes médicos e cirúrgicos (histórico de câncer, tratamentos, número de sessões e/ou curas), medicamentos utilizados (tipo e dosagem) e características de estilo de vida (álcool e tabagismo e regular atividade física/hábitos de exercício) as informações relacionadas serão salvas. Na avaliação; Escala Visual Analógica, Índice de Incapacidade de Dor, Algômetro de Pressão Digital, Semmes Weinstein Monoflames, Escala de Desastres de Dor, Depressão, Escala de Ansiedade-Estresse-21 (DASS-21), Avaliação Funcional do Tratamento do Câncer-Mama (FACT-B + 4) escala irá ser usado.