Indagine sull'efficacia dell'educazione alle neuroscienze del dolore nei pazienti con dolore cronico dopo un intervento chirurgico per cancro al seno

Il cancro al seno è il tipo di cancro più comune tra le donne di tutto il mondo. Dopo i trattamenti si riscontrano diversi effetti collaterali (chirurgia, chemioterapia, radioterapia, ecc.). Affaticamento e dolore sono gli effetti collaterali più comuni e persistenti dei trattamenti per il cancro al seno. Gestione del dolore nelle pazienti attualmente sottoposte a intervento chirurgico per cancro al seno: consiste in cure mediche, programmi fisioterapici e pratiche psicosociali. Le pratiche psicosociali includono interventi educativi. Il più utilizzato è l’Educazione Biomedica. L’educazione biomedica spiega il dolore al paziente da un punto di vista biologico e può essere insufficiente nel curare e prevenire il dolore cronico. L’aumento della conoscenza della fisiologia del dolore ha rivelato la moderna educazione alla neuroscienza del dolore basata sulle neuroscienze. La Pain Neuroscience Education spiega la neurofisiologia del dolore e la capacità del sistema nervoso di modulare l'esperienza del dolore. Quando guardiamo la letteratura, si è visto che la mancanza di studi in cui la mia formazione sulla neuroscienza del dolore è stata applicata al dolore cronico dopo un intervento chirurgico per cancro al seno e i risultati degli studi esistenti erano contraddittori. Lo scopo di questo studio è confrontare gli effetti dell'educazione alle neuroscienze del dolore applicata insieme a un programma di fisioterapia standard sul dolore, sulla funzione somatodica, sulla funzione psicologica e sulla qualità della vita in pazienti con dolore cronico dopo un intervento chirurgico per cancro al seno in un disegno randomizzato. Le ipotesi di questo studio sono le seguenti; H1(1): L'effetto dell'educazione alle neuroscienze del dolore e dell'educazione biomedica applicate in aggiunta alla fisioterapia standard sugli esiti correlati al dolore (gravità del dolore e disabilità) è diverso nei pazienti con dolore cronico dopo un intervento chirurgico per cancro al seno.

H1(2): L'effetto dell'educazione alle neuroscienze del dolore e dell'educazione biomedica applicate in aggiunta alla fisioterapia standard sulla funzione somatosensoriale (soglia del dolore pressorio e soglia della percezione meccanica) è diverso nei pazienti con dolore cronico dopo un intervento chirurgico per cancro al seno. H1(3): L'effetto dell'educazione alle neuroscienze del dolore e dell'educazione biomedica applicate in aggiunta alla fisioterapia standard sullo stato psicologico (sintomi psicologici (stress, ansia e depressione), catastrofe correlata al dolore) nei pazienti con dolore cronico dopo un intervento chirurgico per cancro al seno è diverso . H1(4): L'educazione alle neuroscienze del dolore e l'educazione biomedica applicate in aggiunta alla fisioterapia standard hanno effetti diversi sulla qualità della vita nei pazienti con dolore cronico dopo un intervento chirurgico per cancro al seno. Le pazienti avevano più di 18 anni, avevano una diagnosi di cancro al seno, erano state trattate per il cancro primario da almeno tre mesi (chirurgia, chemioterapia, radioterapia), avevano dolore all'arto superiore e nella regione della spalla per più di tre mesi e sono state valutate su la scala analogica visiva in termini di intensità del dolore nell'ultima settimana. Saranno inclusi i pazienti che indicheranno almeno 40 punti su 100 (VAS). Il Mini Mental Test sarà applicato a soggetti di età superiore a 65 anni in termini di idoneità alla cooperazione e saranno inclusi nello studio quelli con un punteggio pari o superiore a 24. I casi che soddisfacevano i criteri di inclusione e accettavano di partecipare allo studio verranno assegnati in modo casuale a 2 gruppi separati in base all'elenco di randomizzazione a blocchi basato su computer online. L'educazione alle neuroscienze del dolore e il programma di fisioterapia standard (mobilizzazione dei tessuti molli + esercizio) verranno applicati agli individui del 1° gruppo, mentre l'educazione biomedica e il programma di fisioterapia standard (mobilizzazione dei tessuti molli + esercizio) verranno applicati agli individui del 2° gruppo. Il periodo di lavoro è di 6 settimane. Gli individui del 1° gruppo riceveranno 4 sessioni di formazione sulla neuroscienza del dolore e 4 sessioni di formazione sul dolore biomedico verranno applicate agli individui del 2° gruppo. La fisioterapia standard verrà applicata ai casi di entrambi i gruppi per 6 settimane, 2 sessioni a settimana. Nella prima sessione del trattamento, le persone di entrambi i gruppi saranno informate sul processo di trattamento. Gli individui verranno valutati in termini di ricerca e misurazioni dei risultati due volte, all'inizio dello studio e alla fine della sesta settimana, in linea con le frequenze di controllo utilizzate abitualmente nella clinica. La valutazione durerà circa 45 minuti per ciascun individuo. All'inizio dello studio, le caratteristiche demografiche e fisiche degli individui, il background medico e chirurgico (anamnesi tumorale, trattamenti, numero di sedute e/o cure), i farmaci utilizzati (tipo e dosaggio) e le caratteristiche dello stile di vita (alcol e fumo e regolare attività fisica/abitudini di esercizio)) le informazioni relative verranno salvate. Nella valutazione; La scala analogica visiva, l'indice di disabilità del dolore, l'algometro digitale della pressione, le monofiamme di Semmes Weinstein, la scala del disastro del dolore, la scala della depressione, la scala dell'ansia-stress-21 (DASS-21), la valutazione funzionale del trattamento del cancro al seno (FACT-B+4) essere usato.