Zkoumání účinnosti edukace bolesti v neurovědě u pacientek s chronickou bolestí po operaci karcinomu prsu

Rakovina prsu je celosvětově nejčastějším typem rakoviny u žen. Po léčbě (chirurgie, chemoterapie, radioterapie atd.) jsou pozorovány různé vedlejší účinky. Únava a bolest jsou nejčastějšími a přetrvávajícími vedlejšími účinky léčby rakoviny prsu. Léčba bolesti u pacientek, které v současné době podstupují operaci rakoviny prsu: Skládá se z lékařské léčby, fyzioterapeutického programu a psychosociálních praktik. Mezi psychosociální praktiky patří výchovné intervence. Nejpoužívanější je Biomedicínské vzdělávání. Biomedicínské vzdělávání vysvětluje bolest pacientovi z biologického hlediska a může být nedostatečné pro léčbu a prevenci chronické bolesti. Nárůst znalostí o fyziologii bolesti odhalil moderní neurovědu založenou na vzdělávání bolesti neurovědy. Pain Neuroscience Education vysvětluje neurofyziologii bolesti a schopnost nervového systému modulovat prožívání bolesti. Když se podíváme na literaturu, bylo vidět, že nedostatek studií, ve kterých bylo moje vzdělání v oblasti neurovědy bolesti aplikováno na chronickou bolest po operaci rakoviny prsu, a výsledky existujících studií byly rozporuplné. Cílem této studie je porovnat efekty Pain Neuroscience Education aplikované společně se standardním fyzioterapeutickým programem na bolest, somatodickou funkci, psychickou funkci a kvalitu života u pacientek s chronickou bolestí po operaci karcinomu prsu v randomizovaném návrhu. Hypotézy této studie jsou následující; H1(1): Efekt edukace o neurovědě bolesti a biomedicínské edukace aplikovaných vedle standardní fyzioterapie na výsledky související s bolestí (závažnost bolesti a invalidita) je u pacientek s chronickou bolestí po operaci karcinomu prsu odlišný.

H1(2): Efekt Pain Neuroscience Education a Biomedical Education aplikovaný vedle standardní fyzioterapie na somatosenzorickou funkci (tlakový práh bolesti a práh mechanického vnímání) je u pacientek s chronickou bolestí po operaci karcinomu prsu odlišný. H1(3) : Efekt Pain Neuroscience Education a Biomedical Education aplikovaných vedle standardní fyzioterapie na psychický stav (psychické symptomy (stres, úzkost a deprese), katastrofa související s bolestí) u pacientek s chronickou bolestí po operaci karcinomu prsu je různý . H1(4) : Vzdělávání v neurovědě bolesti a biomedicínské vzdělávání aplikované vedle standardní fyzioterapie mají různé účinky na kvalitu života u pacientek s chronickou bolestí po operaci karcinomu prsu. Pacientky byly starší 18 let, měly diagnostikovanou rakovinu prsu, měly alespoň tři měsíce po primární léčbě rakoviny (chirurgie, chemoterapie, radioterapie), měly bolesti v horní končetině a oblasti ramen déle než tři měsíce a byly hodnoceny na vizuální analogová stupnice z hlediska intenzity bolesti za poslední týden. Budou zahrnuti pacienti, kteří uvedou alespoň 40 bodů ze 100 (VAS). Mini mentální test bude aplikován na jedince starší 65 let z hlediska vhodnosti spolupráce a do studie budou zařazeni ti, kteří mají skóre 24 a více. Případy, které splnily zařazovací kritéria a byly přijaty k účasti ve studii, budou náhodně rozděleny do 2 samostatných skupin podle online seznamu náhodných bloků založených na počítači. U jedinců v 1. skupině bude aplikována výuka bolesti neurovědy a standardní fyzioterapeutický program (mobilizace měkkých tkání + cvičení) a u jedinců ve 2. skupině bude aplikován program Biomedicínské vzdělávání a standardní fyzioterapeutický program (mobilizace měkkých tkání + cvičení). Pracovní doba je 6 týdnů. Jednotlivci v 1. skupině absolvují 4 lekce Pain Neuroscience Training a 4 lekce Biomedical Pain Training budou aplikovány na jednotlivce ve 2. skupině. Standardní fyzioterapie bude aplikována na případy v obou skupinách po dobu 6 týdnů, 2 sezení týdně. Na prvním sezení léčby budou jednotlivci v obou skupinách informováni o průběhu léčby. Jednotlivci budou hodnoceni z hlediska výzkumu a měření výsledků dvakrát, na začátku studie a na konci 6. týdne, v souladu s kontrolními frekvencemi běžně používanými na klinice. Hodnocení zabere každému jednotlivci přibližně 45 minut. Na začátku studie byly uvedeny demografické a fyzické charakteristiky jednotlivců, lékařské a chirurgické pozadí (anamnéza rakoviny, léčba, počet sezení a/nebo vyléčení), užívané léky (typ a dávkování) a charakteristiky životního stylu (alkohol a kouření a pravidelné fyzické aktivity/cvičební návyky) ) související informace budou uloženy. V hodnocení; Vizuální analogová škála, index bolesti, digitální tlakový algometr, Semmes Weinstein Monoflames, škála bolestivých katastrof, deprese, škála úzkosti a stresu-21 (DASS-21), funkční hodnocení léčby rakoviny prsu (FACT-B+4) bude být použit.