Ergothérapie en groupe [ADAPT] versus individuelle [habituelle] (essai Go:OT) (Go:OT)

Contexte : Le nombre de personnes vivant avec des maladies chroniques limitant la capacité d'accomplir des tâches de la vie quotidienne (AVQ) est en augmentation. Les ergothérapeutes sont formés pour réaliser des interventions visant à améliorer les capacités dans la vie quotidienne, par ex. en adaptant et en ajustant les routines quotidiennes et les environnements physiques. Les interventions d'ergothérapie (OT) municipales sont généralement dispensées sous forme de séances individuelles au domicile du client. Bien que ce format d'intervention puisse être efficace pour améliorer la capacité d'ADL, un format d'intervention en groupe pourrait être tout aussi efficace mais plus rentable et comporter d'autres gains secondaires. Guidé par les orientations du British Medical Research Council (MRC) sur la façon de développer et d'évaluer des interventions complexes, le programme ADAPT, un programme d'échange entre pairs, a été développé, piloté et évalué pour son fonctionnement et sa faisabilité dans les municipalités. Ces études ont fourni des preuves initiales de l'efficacité des programmes ADAPT dans l'amélioration des capacités AVQ et suggèrent des gains sous forme d'amélioration du bien-être. Par conséquent, la phase actuelle concerne une évaluation à grande échelle du programme ADAPT, y compris une évaluation de l'efficacité, des processus et du rapport coût-efficacité.

Matériel et méthodes : L'essai contrôlé randomisé (ECR), initié avec un pilote externe (n = 12), inclura 130 personnes vivant à domicile ayant une capacité réduite dans les AVQ suite à des maladies chroniques. Les participants sont randomisés soit dans le programme ADAPT (expérimental), soit dans l'ergothérapie habituelle (contrôle).

Résultat principal : capacité motrice observée dans les AVQ mesurée avec l'évaluation des habiletés motrices et des processus (AMPS).

Résultats secondaires : capacité de processus AVQ observée mesurée avec l'AMPS ; le patient a signalé la performance et la satisfaction de la tâche ADL mesurées avec l'entretien ADL (ADL-I, scores de performance et de satisfaction) ; Bien-être évalué avec l'indice de bien-être Five de l'Organisation mondiale de la santé (OMS-5) ; Qualité de vie liée à la santé évaluée avec la qualité de vie européenne - 5 dimensions (EQ-5D).

Les résultats exploratoires incluent les changements rapportés par les patients, en utilisant des échelles de transition pour évaluer l'expérience des participants en matière de a) modification de la performance et de la satisfaction des tâches dans les AVQ, b) modification des compétences en résolution de problèmes, c) modification de la qualité de vie, d) modification de la santé globale, e) modification des besoins. à l'aide. Enfin, les participants doivent évaluer leur expérience globale de l'intervention d'ergothérapie attribuée.

Collecte de données : les données sur l'efficacité et le rapport coût-efficacité sont collectées au départ et après l'intervention, c'est-à-dire 3 mois (semaine 12) et 6 mois (semaine 26) à partir du départ. Les coûts seront estimés sur la base des micro-coûts et des registres nationaux. Les effets seront des années de vie ajustées en fonction de la qualité et des changements dans la capacité motrice AMPS ADL. Les données d'évaluation du processus seront collectées à l'aide de formulaires d'inscription et d'entretiens qualitatifs semi-structurés.