Registre COMPLEX - Une étude de cohorte prospective pour décrire la prise en charge et les résultats des patients présentant une maladie coronarienne compLEX et calcifiée (COMPLEX)

un. Cohorte PCI - Les résultats/complications périprocédurales à analyser représentent : le résultat final (par ex. Flux TIMI), expansion du stent, dissections, perforations et prévalence du thrombus (évaluée par angiographie et imagerie intravasculaire) b. Cohorte PAC - Les résultats/complications périopératoires à analyser comprennent : le résultat final (par ex. débit de greffons), nombre et type de greffons, durée totale de l'intervention chirurgicale, temps de pontage, temps de clampage croisé, débit médian du drain thoracique (mL), saignement, durée du séjour en USC/USI, réopération.

c. Pour l'ICP, le PAC ainsi que la cohorte gérée médicalement, les résultats cliniques d'intérêt à court et à long terme comprennent : l'angor instable (UA), la thrombose du stent/échafaudage, l'échec de la lésion cible (TLF), la revascularisation du vaisseau cible (TVR), l'ischémie. revascularisation provoquée, hospitalisation répétée, insuffisance cardiaque nouvelle ou aggravée, choc cardiogénique, accident vasculaire cérébral, hémorragies, décès cardiovasculaire et décès toutes causes confondues.

2. Cohorte PCI :

1. Décrire les performances procédurales et cliniques de divers dispositifs ICP, notamment les ballons à haute pression, les incisions, les ballons, les ballons coupants, l'athérectomie rotationnelle, l'athérectomie orbitale, la lithotripsie intravasculaire, les stents et les échafaudages implantés chez des patients présentant une coronaropathie chronique complexe et calcifiée.
2. Étudier l'impact de différents dispositifs ICP et stratégies de revascularisation utilisés pour la préparation des lésions et les stratégies d'optimisation ICP chez les patients subissant une ICP
3. Décrire les résultats angiographiques et OCT précoces et tardifs chez les patients atteints de maladies coronariennes complexes et calcifiées traités avec divers stents et échafaudages métalliques
4. Évaluer les prédicteurs possibles de l'implantation d'un stent coronaire ou de la défaillance du dispositif 3. Cohorte PAC :

un. Décrire les performances procédurales et cliniques de diverses techniques chirurgicales b. Évaluer les résultats de diverses cohortes chirurgicales (p. urgent ou électif, diabétique ou non diabétique, disparités entre les sexes) c. Étudier diverses stratégies de revascularisation du PAC (par ex. hors pompe ou avec pompe, approche « entièrement artérielle », mini-invasive) et leur impact sur les résultats à court et à long terme d. Décrire la récupération périopératoire et le risque de complications à l'hôpital (par ex. infections des plaies, pneumonie) e. Évaluer les facteurs prédictifs possibles d'échec du greffon avec les techniques chirurgicales contemporaines 4. Cohorte conservatrice - uniquement traitée médicalement : 

1. Décrire la prise en charge médicale (schémas médicamenteux) ainsi que d'autres interventions liées au mode de vie chez les patients présentant une coronaropathie chronique complexe et calcifiée qui sont traités avec une stratégie principalement conservatrice (non invasive).
2. Étudier l'impact clinique des différentes stratégies de traitement/régimes médicaux utilisés dans les coronaropathies chroniques et complexes, qui sont gérées uniquement par un traitement médical.

3. Évaluer les prédicteurs possibles d’un échec de gestion (par ex. récidive des symptômes ou altération de la qualité de vie).

   5. Comparer la présentation, la prise en charge (médicale), les résultats à court et à long terme dans les différentes cohortes de traitement (PCI, PAC et cohorte médicalement gérée).

   6. Décrire spécifiquement les disparités spécifiques à l'âge et au sexe entre les différents schémas thérapeutiques (par ex. PCI contre PAC).

   7. Évaluer l'impact de différents schémas antithrombotiques sur les résultats cliniques des patients 8. Étudier les résultats procéduraux et cliniques chez les patients coronariens nécessitant un soutien hémodynamique à l'aide de dispositifs mécaniques.

   9. Analyser les performances de diverses modalités de tests non invasives (par ex. paramètres de laboratoire/ECG, test sur tapis roulant, échocardiographie d'effort, CMR, SPECT ou PET-CT) afin de prédire les résultats des patients atteints de coronaropathie chronique et complexe.

   dix. Décrire les implications économiques (rentabilité) de divers traitements interventionnels pour la coronaropathie.