Registro COMPLEX - Um estudo de coorte prospectivo para descrever o manejo e os resultados de pacientes que apresentam doença arterial coronariana compLEX e calcificada (COMPLEX)

a. Coorte de ICP - Os resultados/complicações periprocedimento a serem analisados ​​representam: resultado final (ex. Fluxo TIMI), expansão do stent, dissecções, perfurações e prevalência de trombo (avaliada por angiografia e imagem intravascular) b. Coorte de CRM - Os resultados/complicações periprocedimentos a serem analisados ​​incluem: resultado final (por exemplo, fluxo do enxerto), número e tipo de enxertos, duração total da cirurgia, tempo de bypass, tempo de pinçamento cruzado, débito torácico mediano (mL), sangramento, tempo de permanência na UTI/UTI, reoperação.

c. Para a ICP, CABG, bem como coorte tratada clinicamente, os resultados clínicos de interesse a curto e longo prazo incluem: angina instável (AI), trombose do stent/scaffold, falha da lesão-alvo (TLF), revascularização do vaso-alvo (TVR), isquemia revascularização motivada, hospitalização repetida, insuficiência cardíaca nova/agravamento, choque cardiogênico, acidente vascular cerebral, sangramentos, morte cardiovascular e morte por todas as causas.

2. Coorte PCI:

1. Descrever o desempenho processual e clínico de vários dispositivos de ICP, incluindo balões de alta pressão, pontuação, balões, balões de corte, aterectomia rotacional, aterectomia orbital, litotripsia intravascular, dispositivos de stent e andaime implantados em pacientes que apresentam DAC crônica complexa e calcificada.
2. Estudar o impacto de diferentes dispositivos de ICP e estratégias de revascularização utilizadas para preparo de lesões e estratégias de otimização de ICP em pacientes submetidos a ICP
3. Descrever os achados angiográficos e de OCT precoces e tardios entre pacientes com doença arterial coronariana complexa e calcificada tratados com vários stents metálicos e dispositivos de suporte
4. Avaliar possíveis preditores de implante de stent coronário ou falha do dispositivo 3. Coorte de CRM:

a. Descrever o desempenho processual e clínico de diversas técnicas cirúrgicas b. Para avaliar os resultados em várias coortes cirúrgicas (por ex. urgente versus eletivo, diabético versus não diabético, disparidades de gênero) c. Para investigar várias estratégias de revascularização de CABG (por ex. sem CEC versus com CEC, "totalmente arterial", abordagem minimamente invasiva) e seu impacto nos resultados de curto e longo prazo d. Descrever a recuperação perioperatória e o risco de complicações hospitalares (por exemplo, infecções de feridas, pneumonia) e. Avaliar possíveis preditores de falha do enxerto com técnicas cirúrgicas contemporâneas 4. Coorte conservadora - tratada apenas com medicamentos:

1. Descrever o manejo médico (regimes medicamentosos), bem como outras intervenções no estilo de vida em pacientes que apresentam DAC crônica complexa e calcificada que estão sendo tratados com uma estratégia principalmente conservadora (não invasiva).
2. Estudar o impacto clínico de diferentes estratégias de tratamento/regimes médicos utilizados entre DAC crônica e complexa, que estão sendo tratados exclusivamente com terapia médica.

3. Para avaliar possíveis preditores de falha de gestão (por exemplo, recorrência dos sintomas ou diminuição da qualidade de vida).

   5. Comparar a apresentação, o manejo (médico) e os resultados de curto e longo prazo nas diferentes coortes de tratamento (ICP, CABG e coorte com tratamento médico).

   6. Descrever especificamente as disparidades específicas de idade e género nos vários regimes de tratamento (por exemplo, ICP versus CRM).

   7. Avaliar o impacto de diferentes regimes antitrombóticos nos resultados clínicos do paciente 8. Estudar resultados procedimentais e clínicos entre pacientes com DAC que necessitam de suporte hemodinâmico usando dispositivos mecânicos.

   9. Analisar o desempenho de diversas modalidades de testes não invasivos (por ex. parâmetros laboratoriais/ECG, teste em esteira, ecocardiografia de estresse, RMC, SPECT ou PET-CT) para prever resultados de pacientes com DAC complexa e crônica.

   10. Descrever as implicações econômicas (custo-efetividade) de vários tratamentos intervencionistas para DAC.