Acceptabilité des repas enrichis en acide folique et en vitamine B12

En Éthiopie, les carences en micronutriments et les morbidités associées restent un problème de santé publique majeur qui met en péril les efforts de développement du pays. L'Éthiopie est confrontée à un niveau particulièrement élevé de carence en folate, particulièrement critique chez les femmes en âge de procréer (WRAG) (Haidar, J., 2010), ce qui contribue à des taux élevés d'anémie et peut augmenter considérablement le risque d'anomalies du tube neural (ATN). et mortalité néonatale et infantile (Oumer, M., 2020 ; Wald, N.J., 2022). Le gouvernement éthiopien reconnaît l’importance d’une population en bonne santé et a donc approuvé et mis en œuvre un certain nombre d’interventions spécifiques et sensibles à la nutrition pour améliorer l’état nutritionnel et la santé de la population. L'Éthiopie a approuvé une politique nationale multisectorielle en matière d'alimentation et de nutrition le 23 novembre 2018 pour résoudre les problèmes nutritionnels multiformes. L’Éthiopie a mis en œuvre avec succès des programmes obligatoires d’enrichissement de l’iode et du sel en iode. Des efforts et des capacités supplémentaires sont nécessaires pour remédier à des carences en micronutriments tout aussi importantes et profondément enracinées, telles que celles en acide folique et en vitamine B12. Le ministère de la Santé et tous les acteurs de la santé et de la nutrition en Éthiopie reconnaissent l’importance vitale d’une intervention préventive capable d’inverser les taux alarmants actuels de MTN. Très récemment, l’enrichissement de l’huile comestible et de la farine de blé en acide folique et d’autres micronutriments essentiels est devenu obligatoire en Éthiopie. Cependant, ils sont également conscients des contraintes techniques en Éthiopie pour l'adoption de l'enrichissement des aliments de base, qui sont inhérentes à la diversité des aliments de base et à la dispersion des petites usines. Une grande partie des populations vulnérables en Éthiopie réside en milieu rural et a un accès limité aux aliments enrichis sur le marché. Bien que la consommation de blé enrichi ait entraîné une diminution substantielle de la prévalence des carences en micronutriments en milieu urbain, les aliments enrichis à grande échelle ne constituent pas une approche appropriée pour atteindre la population rurale, qui dépend de moulins à petite échelle pour la transformation des céréales de base telles que le maïs, le sorgho, et de l'orge. Avant de tester l'efficacité d'une telle intervention pour améliorer les résultats en matière de santé et de nutrition de la population, il est important d'évaluer le degré d'acceptabilité sensorielle des produits enrichis par la communauté locale (Lawless et.al., 2010).

L'étude vise à évaluer l'acceptabilité sensorielle des repas à base de céréales enrichis en acide folique et en vitamine B12 par les communautés locales. Les preuves obtenues à partir de cet essai nous fourniront d'abord une compréhension de base de l'adhésion potentielle aux aliments à base de farine enrichie, pour poursuivre l'essai d'efficacité.

Cette étude sera menée dans les villages des sites de surveillance sanitaire et démographique d'Arba Minch (AM-HDSS), district d'Arba Minch Zuria (AZD) et district de Gacho Baba (GBD), zone de Gamo, sud de l'Éthiopie. Les deux districts comptent au total 31 kebeles (les plus petites unités administratives d'Éthiopie) avec trois zones climatiques différentes, les hautes terres, les moyennes terres et les basses terres, parmi lesquelles 9 kebeles sont cibles de l'AM-HDSS, géré par l'Université d'Arba Minch. Un kebele des hautes terres et un des basses terres seront sélectionnés pour tenir compte de la variabilité des techniques de préparation des aliments entre les kebeles des différentes zones climatiques. Pour effectuer le test d'acceptabilité sensorielle, des repas standard seront préparés, y compris la bouillie et/ou le pain couramment consommés en utilisant de la farine non enrichie et de la farine enrichie en acide folique et en vitamine B12. De la farine enrichie et non enrichie sera produite dans un repas local contracté pour les besoins de notre projet.

Un test de préférence sera effectué auprès de 36 WRAG à l'aide d'une échelle hédonique à 5 unités (couleur, test, saveur, texture/sensation en bouche, appréciation globale) en tenant compte des repas préparés avec de la farine enrichie uniquement. Des tests triangulaires seront effectués pour détecter toute différence entre les aliments préparés avec de la farine enrichie et non enrichie. Dans ce test, 36 WRAG (différents du premier groupe) se verront servir trois intestins du repas (un préparé à partir de farine enrichie tandis que les deux autres à partir de farine non enrichie et vice versa) et il leur sera demandé de préciser lequel diffère. des deux autres. Ensuite, si la différence est identifiée, il sera à nouveau demandé au participant d'indiquer si la différence est importante, moyenne ou incertaine.

La collecte de données sera réalisée grâce à la combinaison d'observations, de questionnaires auto-administrés et de techniques d'entretien.