Acceptans av folsyra och vitamin B12 berikade måltider

I Etiopien är brist på mikronäringsämnen och tillhörande sjukdomar fortfarande ett stort folkhälsoproblem som äventyrar landets utvecklingsinsatser. Etiopien står inför en särskilt hög nivå av folatbrist, särskilt kritisk hos kvinnor i reproduktiv åldersgrupp (WRAG) (Haidar, J., 2010), vilket bidrar till höga frekvenser av anemi och avsevärt kan öka risken för neuralrörsdefekter (NTD), och neonatal och barndödlighet (Oumer, M., 2020; Wald, N.J., 2022). Etiopiens regering erkänner vikten av en hälsosam befolkning och har därför godkänt och genomfört ett antal näringsspecifika och näringskänsliga insatser för att förbättra befolkningens näringsstatus och hälsa. Etiopien har godkänt nationell multisektoriell livsmedels- och näringspolitik den 23 november 2018 för att ta itu med de mångfacetterade näringsproblemen. Etiopien genomförde framgångsrikt obligatoriska berikningsprogram för jod, saltberikning med jod. Mer ansträngningar och kapacitet krävs för att ta itu med liknande viktiga och djupt rotade mikronäringsbrister som folsyra och vitamin B12. Hälsoministeriet och alla hälso- och näringsintressenter i Etiopien erkänner den avgörande betydelsen av ett förebyggande ingripande som kan vända den nuvarande alarmerande frekvensen av NTD. Helt nyligen gjordes förstärkning av matolja och vetemjöl med folsyra och andra viktiga mikronäringsämnen obligatoriskt i Etiopien. Men de är också medvetna om de tekniska begränsningarna i Etiopien för antagandet av berikning av baslivsmedel som är inneboende i mångfalden av baslivsmedel och det utspridda mönstret hos små kvarnar. Ett stort segment av utsatta befolkningar i Etiopien bor på landsbygden och har begränsad tillgång till berikade livsmedel på marknaden. Även om konsumtion av förstärkningsbart vete resulterade i en avsevärd minskning av förekomsten av mikronäringsbrister i stadsmiljöer, är storskalig berikad mat inte ett lämpligt tillvägagångssätt för att nå landsbygdsbefolkningen, som är beroende av småskaliga kvarnar för bearbetning av basspannmål som majs, sorghum, och korn. Innan man testar effektiviteten av sådan intervention för att förbättra befolkningens hälsa och näringsresultat är det viktigt att utvärdera omfattningen av sensorisk acceptans av de berikade produkterna av lokalsamhället (Lawless et.al., 2010).

Studien syftar till att utvärdera den sensoriska acceptansen av folsyra och vitamin B12 berikade spannmålsbaserade måltider av de lokala samhällena. Bevisen som erhållits från detta försök kommer först att ge oss en grundläggande förståelse för potentiell vidhäftning till maten som är gjord av det berikade mjölet, för att fortsätta effektivitetsprövningen.

Denna studie kommer att genomföras i Arba Minch Health and Demographic Surveillance Sites (AM-HDSS) byar, Arba Minch Zuria District (AZD) och Gacho Baba District (GBD), Gamo Zone, södra Etiopien. De två distrikten har totalt 31 kebeles (de minsta administrativa enheterna i Etiopien) med tre olika klimatzoner, highland, midland och lowland, bland vilka 9 kebeles är mål för AM-HDSS, som drivs av Arba Minch University. En kebele från höglandet och en från låglandet kommer att väljas ut för att ta itu med variationen i matberedningstekniker bland kebeler i olika klimatzoner. För att genomföra det sensoriska acceptabilitetstestet kommer standardmåltider att tillagas inklusive den vanligt konsumerade gröten och/eller brödet med oförstärkt mjöl och berikat mjöl med folsyra och vitamin B12. Förstärkt och oberikat mjöl kommer att produceras i en lokal måltid som kontrakterats för vårt projekt.

Ett preferenstest kommer att genomföras bland 36 WRAG med en 5-enheters hedonisk skala (färg, test, smak, konsistens/munkänsla, övergripande smak) med hänsyn till måltider tillagade enbart med berikat mjöl. En triangeltest kommer att utföras för att upptäcka eventuella skillnader mellan maten som tillagas med berikat och oförstärkt mjöl. I det här testet kommer 36 WRAG (som skiljer sig från den första gruppen) att serveras tre tarmar av måltiden (en beredd av det berikade mjölet medan de andra två från icke-berikat mjöl och vice versa) och kommer att uppmanas att specificera vilken som skiljer sig från de andra två. Om skillnaden sedan identifieras kommer deltagaren att uppmanas igen att ange om skillnaden är stor, medelstor eller osäker.

Datainsamlingen kommer att genomföras genom en kombination av observation, självinställda frågeformulär och intervjutekniker.