Aanvaardbaarheid van verrijkte maaltijden met foliumzuur en vitamine B12

In Ethiopië blijven tekorten aan micronutriënten en de daarmee samenhangende morbiditeiten een groot probleem voor de volksgezondheid dat de ontwikkelingsinspanningen van het land in gevaar brengt. Ethiopië kampt met een bijzonder hoog niveau van foliumzuurdeficiëntie, vooral kritisch bij vrouwen in de reproductieve leeftijdsgroep (WRAG) (Haidar, J., 2010), wat bijdraagt ​​aan hoge bloedarmoedecijfers en het risico op neuralebuisdefecten (NTD's) aanzienlijk kan verhogen. en neonatale en kindersterfte (Oumer, M., 2020; Wald, N.J., 2022). De regering van Ethiopië erkent het belang van een gezonde bevolking en heeft daarom een ​​aantal voedingsspecifieke en voedingssensitieve interventies onderschreven en geïmplementeerd om de voedingsstatus en gezondheid van de bevolking te verbeteren. Ethiopië heeft op 23 november 2018 het nationale multisectorale voedsel- en voedingsbeleid goedgekeurd om de veelzijdige voedingsproblemen aan te pakken. Ethiopië heeft met succes verplichte verrijkingsprogramma's voor jodium en zoutverrijking met jodium geïmplementeerd. Er zijn meer inspanningen en capaciteit nodig om soortgelijke belangrijke en diepgewortelde tekorten aan micronutriënten, zoals die van foliumzuur en vitamine B12, aan te pakken. Het ministerie van Volksgezondheid en alle belanghebbenden op het gebied van gezondheid en voeding in Ethiopië erkennen het cruciale belang van een preventieve interventie die de huidige alarmerende aantallen NTD's kan keren. Zeer onlangs werd in Ethiopië de verrijking van eetbare olie en tarwemeel met foliumzuur en andere essentiële micronutriënten verplicht gesteld. Ze zijn zich echter ook bewust van de technische beperkingen in Ethiopië voor de adoptie van verrijking van basisvoedsel, die inherent zijn aan de diversiteit van basisvoedsel en het verspreide patroon van kleine fabrieken. Een groot deel van de kwetsbare bevolkingsgroepen in Ethiopië woont op het platteland en heeft beperkte toegang tot verrijkte voedingsmiddelen op de markt. Hoewel het consumeren van verrijkbare tarwe resulteerde in een substantiële afname van de prevalentie van tekorten aan micronutriënten in stedelijke omgevingen, is grootschalige verrijkte voeding geen geschikte aanpak om de plattelandsbevolking te bereiken, die afhankelijk is van kleinschalige fabrieken voor de verwerking van basisgranen zoals maïs, sorghum, en gerst. Voordat de effectiviteit van een dergelijke interventie bij het verbeteren van de gezondheids- en voedingsresultaten van de bevolking wordt getest, is evaluatie van de mate van sensorische aanvaardbaarheid van de verrijkte producten door de lokale gemeenschap belangrijk (Lawless et.al., 2010).

Het onderzoek heeft tot doel de sensorische aanvaardbaarheid van met foliumzuur en vitamine B12 verrijkte maaltijden op basis van granen door de lokale gemeenschappen te evalueren. Het bewijsmateriaal verkregen uit deze proef zal ons eerst een basiskennis verschaffen van de mogelijke naleving van het voedsel gemaakt van het verrijkte meel, om de effectiviteitsproef voort te zetten.

Deze studie zal worden uitgevoerd in Arba Minch Health and Demographic Surveillance Sites (AM-HDSS) dorpen, Arba Minch Zuria District (AZD) en Gacho Baba District (GBD), Gamo Zone, Zuid-Ethiopië. De twee districten hebben in totaal 31 kebeles (de kleinste administratieve eenheden in Ethiopië) met drie verschillende klimaatzones: hoogland, middenland en laagland, waarvan 9 kebeles het doelwit zijn van AM-HDSS, die wordt gerund door de Arba Minch Universiteit. Eén kebele uit het hoogland en één uit het laagland zullen worden geselecteerd om de variabiliteit in voedselbereidingstechnieken tussen kebeles van verschillende klimaatzones aan te pakken. Om de sensorische aanvaardbaarheidstest uit te voeren, worden standaardmaaltijden bereid, inclusief de vaak geconsumeerde pap en/of brood, met behulp van onverrijkte bloem en verrijkte bloem met foliumzuur en vitamine B12. Versterkte en onversterkte bloem zullen worden geproduceerd in een lokale maaltijd die voor ons project is gecontracteerd.

Er zal een voorkeurstest worden uitgevoerd onder 36 WRAG's met behulp van een hedonistische schaal van 5 eenheden (kleur, test, smaak, textuur/mondgevoel, algehele smaak) waarbij maaltijden worden overwogen die uitsluitend met verrijkte bloem zijn bereid. Er zullen driehoekstests worden uitgevoerd om eventuele verschillen op te sporen tussen voedsel bereid met verrijkte en niet-verrijkte bloem. In deze test krijgen 36 WRAG's (anders dan de eerste groep) drie darmen van de maaltijd geserveerd (één bereid met verrijkte bloem, de andere twee met niet-verrijkte bloem en vice versa) en wordt gevraagd aan te geven welke verschilt. van de andere twee. Als het verschil wordt geconstateerd, wordt de deelnemer opnieuw gevraagd aan te geven of het verschil groot, middelgroot of onzeker is.

De gegevensverzameling zal plaatsvinden door de combinatie van observatie, zelf in te vullen vragenlijsten en interviewtechnieken.