叶酸和维生素 B12 强化膳食的可接受性

在埃塞俄比亚，微量营养素缺乏和相关疾病仍然是一个重大公共卫生问题，危及该国的发展努力。 埃塞俄比亚面临特别高水平的叶酸缺乏，尤其是育龄妇女 (WRAG)（Haidar, J., 2010），这导致贫血率高，并可能显着增加神经管缺陷 (NTD) 的风险，以及新生儿和儿童死亡率（Oumer, M., 2020；Wald, N.J., 2022）。 埃塞俄比亚政府认识到人口健康的重要性，因此批准并实施了一系列针对营养和营养敏感的干预措施，以改善人口的营养状况和健康。 埃塞俄比亚于2018年11月23日批准了国家多部门粮食和营养政策，以解决多方面的营养问题。 埃塞俄比亚成功实施了强制碘强化计划、碘盐强化计划。 需要付出更多的努力和能力来解决同样重要且根深蒂固的微量营养素缺乏问题，例如叶酸和维生素 B12 的缺乏。 埃塞俄比亚卫生部和所有健康和营养利益攸关方认识到预防性干预措施的至关重要性，该干预措施可以扭转目前令人震惊的被忽视热带病发病率。 最近，埃塞俄比亚强制要求在食用油和小麦粉中添加叶酸和其他必需微量营养素。 然而，他们也意识到埃塞俄比亚主食强化的技术限制主要源于主食的多样性和小工厂的分散格局。 埃塞俄比亚很大一部分弱势群体居住在农村地区，在市场上获得强化食品的机会有限。 虽然消费强化小麦导致城市环境中微量营养素缺乏症的发生率大幅下降，但大规模强化食品并不是惠及农村人口的合适方法，农村人口依赖于小规模工厂加工玉米、高粱、和大麦。 在测试此类干预措施在改善人口健康和营养结果方面的有效性之前，评估当地社区对强化产品的感官可接受程度非常重要（Lawless 等，2010）。

该研究旨在评估当地社区对叶酸和维生素 B12 强化谷物餐的感官可接受性。 从该试验中获得的证据将首先为我们提供对强化面粉制成的食品的潜在依从性的基本了解，以便进行有效性试验。

这项研究将在埃塞俄比亚南部加莫地区的阿尔巴明奇健康和人口监测点 (AM-HDSS) 村庄、阿尔巴明奇祖里亚区 (AZD) 和加乔巴巴区 (GBD) 进行。 这两个区共有31个行政单位（埃塞俄比亚最小的行政单位），分为高地、中部和低地三种不同的气候带，其中9个行政单位是阿尔巴明奇大学管理的AM-HDSS的目标。 将选择一名来自高地的 kebele 和一名来自低地的 kebele，以解决不同气候带的 kebele 之间食物制备技术的差异。 为了进行感官可接受性测试，将准备标准膳食，包括常用的粥和/或面包，使用未强化面粉和叶酸和维生素 B12 强化面粉。 为我们的项目目的而签订的当地膳食将生产强化和非强化面粉。

将使用 5 单位享乐量表（颜色、测试、风味、质地/口感、总体喜好）在 36 个 WRAG 中进行偏好测试，并考虑仅使用强化面粉制备的膳食。 将进行三角测试，以检测使用强化面粉和未强化面粉制备的食品之间的任何差异。 在此测试中，36 名 WRAG（与第一组不同）将接受三份膳食（其中一份由强化面粉制成，另外两份由非强化面粉制成，反之亦然），并会被要求说明哪一份不同从另外两个。 然后，如果发现差异，将再次要求参与者指出差异是大、中还是不确定。

数据收集将通过观察、自填问卷和访谈技术相结合的方式进行。