Dopuszczalność posiłków wzbogaconych kwasem foliowym i witaminą B12

W Etiopii niedobory mikroelementów i związane z nimi choroby pozostają głównym problemem zdrowia publicznego, który zagraża wysiłkom rozwojowym kraju. Etiopia boryka się ze szczególnie wysokim poziomem niedoboru kwasu foliowego, szczególnie krytycznego u kobiet w wieku reprodukcyjnym (WRAG) (Haidar, J., 2010), który przyczynia się do wysokiego wskaźnika anemii i może znacząco zwiększać ryzyko wad cewy nerwowej (NTD), oraz śmiertelność noworodków i dzieci (Oumer, M., 2020; Wald, N.J., 2022). Rząd Etiopii zdaje sobie sprawę ze znaczenia zdrowej populacji i dlatego zatwierdził i wdrożył szereg interwencji ukierunkowanych na odżywianie i wrażliwych na odżywianie, mających na celu poprawę stanu odżywienia i zdrowia populacji. Etiopia zatwierdziła krajową wielosektorową politykę w zakresie żywności i żywienia w dniu 23 listopada 2018 r. mającą na celu rozwiązanie wieloaspektowych problemów żywieniowych. Etiopia z powodzeniem wdrożyła obowiązkowe programy wzbogacania jodem i wzbogacania soli jodem. Aby zaradzić równie ważnym i głęboko zakorzenionym niedoborom mikroelementów, takich jak kwas foliowy i witamina B12, potrzebne są większe wysiłki i większe możliwości. Ministerstwo Zdrowia oraz wszystkie zainteresowane strony zajmujące się zdrowiem i żywieniem w Etiopii uznają ogromne znaczenie interwencji zapobiegawczej, która może odwrócić obecne alarmujące wskaźniki chorób wenerycznych. Całkiem niedawno w Etiopii wprowadzono obowiązek wzbogacania oleju jadalnego i mąki pszennej kwasem foliowym i innymi niezbędnymi mikroelementami. Jednakże są oni również świadomi ograniczeń technicznych obowiązujących w Etiopii w zakresie stosowania wzbogacania podstawowych produktów spożywczych, które są nieodłącznie związane z różnorodnością podstawowych produktów spożywczych i rozproszonym układem małych młynów. Duża część bezbronnej ludności w Etiopii zamieszkuje obszary wiejskie i ma ograniczony dostęp do rynku żywności wzbogaconej. Chociaż spożywanie pszenicy wzbogacanej spowodowało znaczne zmniejszenie częstości występowania niedoborów mikroelementów w środowisku miejskim, wzbogacana żywność na dużą skalę nie jest odpowiednią metodą dotarcia do ludności wiejskiej, która zależy od małych młynów przetwarzających podstawowe zboża, takie jak kukurydza, sorgo, i jęczmień. Przed zbadaniem skuteczności takiej interwencji w poprawie zdrowia populacji i wyników odżywienia, ważna jest ocena stopnia akceptowalności sensorycznej produktów wzbogacanych przez społeczność lokalną (Lawless i in., 2010).

Celem badania była ocena akceptacji sensorycznej posiłków na bazie zbóż wzbogaconych kwasem foliowym i witaminą B12 przez społeczności lokalne. Dowody uzyskane z tego badania pozwolą nam w pierwszej kolejności uzyskać podstawową wiedzę na temat potencjalnej przyczepności do żywności sporządzonej ze wzbogaconej mąki, co umożliwi nam kontynuację badania skuteczności.

Badanie to zostanie przeprowadzone w wioskach Arba Minch Health and Demographic Surveillance Sites (AM-HDSS), dystrykt Arba Minch Zuria (AZD) i dystrykt Gacho Baba (GBD), strefa Gamo w południowej Etiopii. W obu okręgach znajduje się łącznie 31 kebelów (najmniejszych jednostek administracyjnych w Etiopii) w trzech różnych strefach klimatycznych: górskiej, środkowej i nizinnej, z czego 9 kebelów jest celem AM-HDSS prowadzonego przez Uniwersytet Arba Minch. Wybrany zostanie jeden kebele z gór i jeden z nizin, aby uwzględnić różnice w technikach przygotowywania żywności wśród kebele z różnych stref klimatycznych. W celu przeprowadzenia badania akceptacji sensorycznej przygotowywane będą standardowe posiłki obejmujące powszechnie spożywaną kaszę i/lub pieczywo z mąki niewzmacnianej i mąki wzbogacanej kwasem foliowym i witaminą B12. Mąka wzbogacana i niewzmacniana będzie produkowana w ramach lokalnego posiłku zakontraktowanego na potrzeby naszego projektu.

Test preferencji zostanie przeprowadzony wśród 36 WRAG przy użyciu 5-jednostkowej skali hedonicznej (kolor, test, smak, konsystencja/odczucie w ustach, ogólne upodobanie) z uwzględnieniem posiłków przygotowanych wyłącznie z mąki wzbogaconej. Przeprowadzone zostaną testy trójkątne w celu wykrycia jakiejkolwiek różnicy pomiędzy żywnością przygotowaną z mąki wzbogaconej i niewzbogaconej. W tym teście 36 WRAG (innych niż pierwsza grupa) otrzyma trzy jelita posiłku (jeden przygotowany z mąki wzbogaconej, dwa pozostałe z mąki niewzbogaconej i odwrotnie) i zostanie poproszony o określenie, który z nich się różni z pozostałych dwóch. Następnie, jeśli różnica zostanie zidentyfikowana, uczestnik zostanie ponownie poproszony o wskazanie, czy różnica jest duża, średnia czy niepewna.

Gromadzenie danych będzie prowadzone poprzez połączenie obserwacji, samodzielnie wypełnianych kwestionariuszy i technik wywiadu.