- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06095778
Thérapie rTMS pour la dépression résistante au traitement avec différentes cibles guidées par pBFS
Thérapie rTMS personnalisée guidée par le secteur fonctionnel cérébral sur différentes cibles pour la dépression résistante au traitement
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La stimulation du cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) et du cortex préfrontal ventromédian (DMPFC) comme sites cibles pour l'intervention de SMTr dans les troubles dépressifs a montré une certaine efficacité thérapeutique. Cependant, les taux de réponse globaux des patients restent sous-optimaux, en partie parce que le cortex préfrontal est une vaste région englobant plusieurs réseaux fonctionnels. Les analyses suggèrent que le ciblage de différentes cibles au sein du cortex préfrontal dorsolatéral et ventromédial pour une intervention chez les patients atteints de troubles dépressifs peut activer des réseaux fonctionnels distincts. Par conséquent, la sélection de cibles appropriées dans le cortex préfrontal qui modulent avec précision les réseaux fonctionnels impliqués chez les patients atteints de troubles dépressifs est cruciale pour obtenir des résultats cliniques efficaces. Fox et coll. ont démontré que la réponse clinique et les sites cibles individualisés dans le cortex préfrontal dorsolatéral sont associés à une connectivité fonctionnelle au cortex cingulaire sous-génuel (sgACC). Cependant, certaines analyses ont indiqué que les sites cibles de la SMTr basés uniquement sur une connectivité sgACC minimale pourraient ne pas être optimaux pour tous les symptômes dépressifs. Par conséquent, l’identification de cibles de stimulation individualisées qui améliorent les principaux symptômes chez les patients déprimés est importante pour parvenir à un traitement personnalisé plus efficace des troubles dépressifs. Cette étude vise à explorer l'efficacité et la sécurité des interventions rTMS ciblant 40 sites du cortex préfrontal chez les patients atteints de troubles dépressifs et mécanismes basés sur l'imagerie fonctionnelle pour des cibles de stimulation optimales.
Après avoir été informé de l'étude et des risques potentiels. Tous les patients donnant leur consentement éclairé écrit subiront une période de sélection pour déterminer leur éligibilité à l'entrée à l'étude. À la semaine 0, les patients qui répondent aux critères d'éligibilité se verront attribuer une cible d'intervention aléatoire parmi 40 sites du cortex préfrontal. Ensuite, tous les participants subiront une modulation rTMS de 14 jours et une visite de suivi d'une semaine. Les participants maintiendront un régime de traitement stable pendant le traitement et le suivi.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Meiling Li, Ph.D.
- Numéro de téléphone: 010-80726688
- E-mail: meilingli@cpl.ac.cn
Lieux d'étude
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-
Guangzhou, Chine
- Recrutement
- The Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Medical University
-
Contact:
- Yanling Zhou
-
Chercheur principal:
- Yuping Ning
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Répondre aux critères diagnostiques du DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition) pour le trouble dépressif sans symptômes psychotiques et connaissant actuellement un épisode de récidive.
- Score total HAMD17 ≥20 et score total MADRS ≥20 avant la randomisation.
- Patients hospitalisés/ambulatoires âgés de 18 à 65 ans (inclus), hommes ou femmes.
- Réponse inadéquate à au moins un essai d'antidépresseur de doses et d'une durée adéquates.
- Un régime antidépresseur stable pendant au moins 4 semaines à une dose non inférieure à la plage prescrite d'utilisation du médicament avant la randomisation.
- La méthode de classification Maudsley (MSM) est utilisée pour évaluer les patients comme ayant au moins un niveau modéré de maladie résistante au traitement (score MSM ≥ 7 points).
- Participez volontairement à l’essai et signez un consentement éclairé. Capable de se conformer à la visite prévue, au plan d'examen et de traitement, ainsi qu'aux autres procédures d'étude.
Critère d'exclusion:
- Répondre aux critères de diagnostic du DSM-5 pour d'autres troubles mentaux (tels que les troubles du spectre schizophrénique, les troubles bipolaires et apparentés, les troubles neurodéveloppementaux, les troubles neurocognitifs ou les troubles dépressifs dus à des substances et/ou médicaments, les troubles dépressifs dus à d'autres problèmes médicaux, etc.) ;
- Patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, d'un implant cochléaire ou d'un autre corps étranger métallique et de tout équipement électronique implanté dans le corps, patients souffrant de claustrophobie et d'autres contre-indications à l'imagerie par résonance magnétique, et patients présentant des contre-indications au traitement par SMTr ;
- Antécédents d'épilepsie (présence d'au moins 2 crises non provoquées à plus de 24 heures d'intervalle, ou diagnostic du syndrome épileptique, ou convulsions au cours des 12 derniers mois) ; Ou vous recevez actuellement des médicaments ou d’autres traitements qui abaisseront le seuil de crise ;
- Antécédents d'ECT, de rTMS et de luminothérapie dans les 3 mois ;
- Patients souffrant de maladies graves du cœur, du foie, des reins, du diabète et d'autres maladies physiques graves, provoquant des symptômes et des signes d'anomalies cérébrales ou d'insuffisance corporelle ;
- Patients atteints de maladies organiques du cerveau (telles qu'un accident vasculaire cérébral ischémique, une hémorragie cérébrale, une tumeur cérébrale, etc.) et des antécédents de traumatisme crânien grave, selon le jugement du chercheur ;
- Femme en âge de procréer qui envisage de devenir enceinte pendant l'essai.
- Femme enceinte ou qui allaite.
- Abus de substances ou dépendance (y compris l'alcool, les drogues et autres substances psychoactives) au cours de la dernière année ;
- Les parents au premier degré souffrent de troubles affectifs bipolaires.
- Il existe un risque de suicide important (MADRS item 10 ≥ 5).
- Difficulté ou incapacité à engager une communication normale, à comprendre ou à suivre les instructions et à coopérer avec le traitement et les évaluateurs.
- Participe actuellement à des essais cliniques sur d'autres médicaments ou thérapies physiques (par ex. stimulation cérébrale profonde (DBS), thérapie électroconvulsive (ECT), rTMS).
- Les enquêteurs estiment qu'il était inapproprié de participer.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: SMTr active
2 sessions avec 1800 impulsions par session et un intervalle inter-session de 50 minutes de rTMS active livreront à la cible assignée
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2 sessions avec 1800 impulsions par session et un intervalle inter-session de 50 minutes de rTMS active livreront à la cible assignée
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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changement de MADRS
Délai: Ligne de base, jour 14 (post-traitement immédiat)
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Un questionnaire administré par le fournisseur a été utilisé pour évaluer la rémission et la récupération de la dépression.
Le MADRS est un questionnaire diagnostique en dix points utilisé pour mesurer la sévérité des épisodes dépressifs chez les patients souffrant de troubles de l'humeur.
Le MADRS a un score global allant de 0 à 60, les scores les plus élevés correspondant à des niveaux de dépression plus élevés
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Ligne de base, jour 14 (post-traitement immédiat)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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changement de MADRS
Délai: Ligne de base, Jour 7, Jour 14, Jour 21
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Un questionnaire administré par le fournisseur a été utilisé pour évaluer la rémission et la récupération de la dépression.
Le MADRS est un questionnaire diagnostique en dix items utilisé pour mesurer la sévérité des épisodes dépressifs chez les patients souffrant de troubles de l'humeur.
Le MADRS a un score global allant de 0 à 60, les scores les plus élevés correspondant à des niveaux de dépression plus élevés
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Ligne de base, Jour 7, Jour 14, Jour 21
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changement de HAMD
Délai: Ligne de base, Jour 7, Jour 14, Jour 21
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Un questionnaire administré par le fournisseur a été utilisé pour évaluer la rémission et la récupération de la dépression.
L'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAMD) est l'échelle d'évaluation de la dépression administrée par les cliniciens la plus largement utilisée.
La version Ham-17 se compose de 17 items évaluant l'humeur, la culpabilité, les symptômes somatiques généraux, le travail et les activités, l'anxiété et la lenteur de la pensée et de la parole.
Chaque élément est noté sur une échelle de 0 à 4, à l'exception des éléments somatiques, du sommeil et de la perspicacité qui sont notés de 0 à 2. Sur le HAMD-17, il peut y avoir un score total de 52.
Des scores plus élevés représentent une gravité de dépression plus élevée
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Ligne de base, Jour 7, Jour 14, Jour 21
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changement cognitif dans le test de substitution de symboles numériques (DSST)
Délai: Ligne de base, jour 14 (post-traitement immédiat)
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Les scores cognitifs sont mesurés à l'aide du test cognitif bref chinois (C-BCT), le DSST oblige un sujet à faire correspondre les symboles aux chiffres selon une clé située en haut de la page
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Ligne de base, jour 14 (post-traitement immédiat)
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changement cognitif dans un test de performance continu (CPT)
Délai: Ligne de base, jour 14 (post-traitement immédiat)
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Le CPT du C-BCT mesure l'attention soutenue et sélective d'une personne
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Ligne de base, jour 14 (post-traitement immédiat)
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changement cognitif dans Trail-Making Test (TMT)
Délai: Ligne de base, jour 14 (post-traitement immédiat)
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Le test TMT du C-BCT peut fournir des informations sur la vitesse de recherche visuelle, le balayage, la vitesse de traitement, la flexibilité mentale et le fonctionnement exécutif
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Ligne de base, jour 14 (post-traitement immédiat)
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changement cognitif dans le Digit Span Test (DST)
Délai: Ligne de base, jour 14 (post-traitement immédiat)
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Le DST du C-BCT est une mesure de la mémoire verbale à court terme et de la mémoire de travail qui peut être utilisée dans deux formats, Forward Digit Span et Reverse Digit Span
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Ligne de base, jour 14 (post-traitement immédiat)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Hesheng Liu, Ph.D., Changping Laboratory
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CPLMDDdiffTarg_GZNK
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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