Gestion de l'anxiété dans les soins primaires pédiatriques (MAPP) (MAPP)

Les troubles anxieux chez les jeunes sont : 1) les maladies psychiatriques les plus répandues, 2) associés à un handicap grave et 3) considérés comme des troubles passerelles, car ils prédisent un large éventail de problèmes psychiatriques et fonctionnels chez l'adulte. Malgré la prévalence et les déficiences élevées, moins de la moitié des jeunes anxieux bénéficient de services de santé mentale et l’accès à des interventions fondées sur des données probantes est loin derrière celui des maladies psychiatriques moins courantes, telles que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité. Cette application comble cette lacune dans les services de santé mentale et répond aux priorités du NIH dans PAR-MH-21-131 : Essais pilotes d'efficacité des interventions de traitement, de prévention et de services (R34) visant à tester des interventions ayant déjà eu une efficacité en milieu communautaire en utilisant de nouvelles méthodes de prestation de services. . Plus précisément, les enquêteurs proposent d'affiner et d'évaluer la faisabilité du Plan d'action contre l'anxiété (AxAP), une brève intervention pour réduire l'anxiété pédiatrique, dispensée par les prestataires de soins primaires (PCP ; définis ici comme des infirmières praticiennes, des assistants médicaux et/ou des pédiatres) dans les cliniques communautaires de soins primaires pédiatriques. Les établissements de soins primaires sont idéaux pour traiter l'anxiété pédiatrique en particulier parce que : 1) les taux de prévalence d'anxiété excessive sont élevés dans les soins primaires (environ 10 à 20 %), 2) plus de 90 % des jeunes anxieux signalent des plaintes physiques (par exemple, des maux d'estomac) et sont des « voyageurs fréquents » dans les établissements de soins primaires, 3) les enfants avec, par rapport aux non-conditions médicales traitées par les PCP, sont plus susceptibles de souffrir d'anxiété élevée, et 4) les PCP sont souvent la première et la seule visite des enfants professionnels de la santé. Cette étude s'appuie sur le travail pilote de développement et de faisabilité de l'IP avec les PCP menés dans le cadre du Centre de santé mentale financé par le NIMH dans les soins primaires pédiatriques et avec les infirmières scolaires dans le cadre d'une subvention du ministère de l'Éducation. L'AxAP, calqué sur le plan d'action contre l'asthme familier aux médecins de famille, est basé sur l'élément central de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'anxiété (c'est-à-dire l'exposition comportementale), a été conçu pour s'adapter à la courte visite de soins primaires (20 à 30 minutes), peut être dispensé virtuellement, est bref (1 à 4 séances) et peut être facturé comme une visite au cabinet. De manière unique et contrairement aux modèles de colocalisation ou intégrés, l'objectif de l'AxAP est d'améliorer la capacité des PSP à identifier et à intervenir auprès des jeunes anxieux, ce qui améliorera l'accès aux soins en général et en particulier dans les endroits où il y a peu de problèmes de santé mentale. spécialistes. Si les résultats de cette étude sont positifs, les résultats appuieraient un essai d'efficacité à grande échelle utilisant une intervention prête à être diffusée et qui pourrait améliorer considérablement les soins cliniques pour les jeunes anxieux, renforcer la capacité des PCP à identifier et réduire l'anxiété, et réduire les risques personnels et économiques. coûts associés à l’anxiété pédiatrique.