Gestione dell’ansia nell’assistenza primaria pediatrica (MAPP) (MAPP)

I disturbi d'ansia nei giovani sono: 1) le malattie psichiatriche più diffuse, 2) associati a grave disabilità e 3) considerati disturbi di passaggio, poiché predicono un'ampia gamma di problemi psichiatrici e funzionali nell'adulto. Nonostante l’elevata prevalenza e compromissione, meno della metà dei giovani ansiosi riceve servizi di salute mentale e l’accesso a interventi basati sull’evidenza è molto indietro rispetto a quello delle malattie psichiatriche meno comuni, come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Questa applicazione affronta questa lacuna del servizio di salute mentale e risponde alle priorità dell'NIH in PAR-MH-21-131: Prove pilota di efficacia per interventi di trattamento, prevenzione e servizi (R34) volti a testare interventi con efficacia precedente in contesti comunitari utilizzando nuovi metodi di erogazione dei servizi . Nello specifico, i ricercatori propongono di perfezionare e valutare la fattibilità del Piano d'azione per l'ansia (AxAP), un breve intervento per ridurre l'ansia pediatrica, erogato da fornitori di cure primarie (PCP; qui definiti come infermieri, assistenti medici e/o pediatri) negli ambulatori comunitari di assistenza primaria pediatrica. I contesti di assistenza primaria sono ideali per affrontare l'ansia pediatrica in particolare perché: 1) i tassi di prevalenza di ansia eccessiva sono elevati nell'assistenza primaria (circa il 10-20%), 2) oltre il 90% dei giovani ansiosi riferisce disturbi fisici (ad esempio, mal di stomaco) e sono "frequent flyer" nelle strutture di assistenza primaria, 3) i bambini con, rispetto a quelli senza, condizioni mediche trattate dai PCP hanno maggiori probabilità di avere un'ansia elevata e 4) i PCP sono spesso i primi e unici bambini visitati da professionisti sanitari. Questo studio si basa sul lavoro pilota di sviluppo e fattibilità del PI con i PCP condotto nell'ambito del Centro per la salute mentale nelle cure primarie pediatriche finanziato dal NIMH e con gli infermieri scolastici nell'ambito di una sovvenzione del Dipartimento dell'Istruzione. L'AxAP, modellato sul Piano d'azione per l'asma familiare ai medici di base, si basa sull'elemento centrale della terapia cognitivo comportamentale per l'ansia (cioè l'esposizione comportamentale), è stato progettato per adattarsi alla breve visita di assistenza primaria (20-30 minuti), può essere erogato virtualmente, è breve (1-4 sessioni) e può essere fatturato come visita in ufficio. In modo univoco, e in netto contrasto con la co-ubicazione o con i modelli integrati, l’obiettivo dell’AxAP è quello di migliorare la capacità dei PCP di identificare e intervenire con i giovani ansiosi, il che migliorerà l’accesso alle cure in generale e soprattutto in luoghi con scarsa salute mentale. specialisti. Se i risultati di questo studio fossero positivi, sosterrebbero un ampio studio sull’efficacia utilizzando un intervento pronto per la diffusione e che potrebbe migliorare significativamente l’assistenza clinica per i giovani ansiosi, aumentare la capacità dei PCP di identificare e ridurre l’ansia e ridurre i costi personali ed economici. costi associati all’ansia pediatrica.