Manejo de la ansiedad en atención primaria pediátrica (MAPP) (MAPP)

Los trastornos de ansiedad en los jóvenes son: 1) las enfermedades psiquiátricas más prevalentes, 2) asociados con una discapacidad grave y 3) considerados trastornos de entrada, ya que predicen una amplia gama de problemas psiquiátricos y funcionales en adultos. A pesar de la alta prevalencia y deterioro, menos de la mitad de los jóvenes ansiosos reciben servicios de salud mental y el acceso a intervenciones basadas en evidencia está muy por detrás del de enfermedades psiquiátricas menos comunes, como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Esta aplicación aborda esta brecha en los servicios de salud mental y responde a las prioridades de los NIH en PAR-MH-21-131: Ensayos piloto de eficacia para intervenciones de tratamiento, prevención y servicios (R34) destinados a probar intervenciones con eficacia previa en entornos comunitarios utilizando métodos novedosos de prestación de servicios. . Específicamente, los investigadores proponen perfeccionar y evaluar la viabilidad del Plan de Acción de Ansiedad (AxAP), una intervención breve para reducir la ansiedad pediátrica, impartida por proveedores de atención primaria (PCP; definidos aquí como enfermeras practicantes, asistentes médicos y/o pediatras) en clínicas comunitarias de atención primaria pediátrica. Los entornos de atención primaria son ideales para abordar la ansiedad pediátrica específicamente porque: 1) las tasas de prevalencia de ansiedad excesiva son altas en la atención primaria (aproximadamente 10-20%), 2) más del 90% de los jóvenes ansiosos reportan quejas físicas (por ejemplo, dolores de estómago) y son "viajeros frecuentes" en entornos de atención primaria, 3) los niños con, en comparación con los que no tienen, afecciones médicas tratadas por PCP tienen más probabilidades de tener una ansiedad elevada, y 4) los PCP son a menudo el primer y único profesional de la salud que visitan los niños. Este estudio se basa en el trabajo piloto de viabilidad y desarrollo del PI con PCP realizado como parte del Centro de Salud Mental en Atención Primaria Pediátrica financiado por el NIMH y con enfermeras escolares como parte de una subvención del Departamento de Educación. El AxAP, inspirado en el Plan de acción contra el asma que conocen los médicos de atención primaria, se basa en el elemento central de la terapia cognitivo-conductual para la ansiedad (es decir, exposición conductual), fue diseñado para adaptarse a la breve visita de atención primaria (20 a 30 minutos), puede se entregará virtualmente, es breve (de 1 a 4 sesiones) y se puede facturar como una visita al consultorio. De manera única, y en marcado contraste con los modelos integrados o de coubicación, el objetivo de AxAP es mejorar la capacidad de los PCP para identificar e intervenir con jóvenes ansiosos, lo que mejorará el acceso a la atención en general y especialmente en lugares con pocos servicios de salud mental. especialistas. Si los resultados de este estudio son positivos, los hallazgos respaldarían un gran ensayo de efectividad utilizando una intervención que está lista para su difusión y que podría mejorar significativamente la atención clínica para los jóvenes ansiosos, mejorar la capacidad de los PCP para identificar y reducir la ansiedad, y reducir la ansiedad personal y económica. Costos asociados con la ansiedad pediátrica.