Håndtering af angst i pædiatrisk primærpleje (MAPP) (MAPP)

Angstforstyrrelser hos unge er: 1) de mest udbredte psykiatriske sygdomme, 2) forbundet med alvorligt handicap og 3) betragtede gateway-lidelser - da de forudsiger en bred vifte af psykiatriske og funktionelle problemer for voksne. På trods af den høje udbredelse og svækkelse modtager mindre end halvdelen af ​​ængstelige unge mentale sundhedsydelser, og adgangen til evidensbaserede interventioner halter langt bagefter den for mindre almindelige psykiatriske sygdomme, såsom opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Denne applikation adresserer dette hul i mentalsundhedstjenesten og reagerer på NIH's prioriteter i PAR-MH-21-131: Piloteffektivitetsforsøg for behandling, forebyggende og serviceinterventioner (R34) rettet mod at teste interventioner med tidligere effektivitet i samfundsmiljøer ved hjælp af nye serviceleveringsmetoder . Specifikt foreslår efterforskerne at forfine og vurdere gennemførligheden af ​​angsthandlingsplanen (AxAP), en kort intervention for at reducere pædiatrisk angst, leveret af primære plejeudbydere (PCP'er; defineret her som sygeplejerske, lægeassistenter og/eller børnelæger) i lokale pædiatriske primære klinikker. Primærplejemiljøer er ideelle til at håndtere pædiatrisk angst specifikt, fordi: 1) forekomsten af ​​overdreven angst er høj i primærplejen (ca. 10-20%), 2) over 90% af ængstelige unge rapporterer fysiske klager (f.eks. mavepine) og er "frequent flyers" i primære plejemiljøer, 3) børn med, sammenlignet med uden, medicinske tilstande behandlet af PCP'er er mere tilbøjelige til at have forhøjet angst, og 4) PCP'er er ofte de første og eneste sundhedsprofessionelle børn, der besøger. Denne undersøgelse bygger på PI's udviklings- og feasibility-pilotarbejde med PCP'er udført som en del af det NIMH-finansierede Center for Mental Health in Pediatric Primary Care og med skolesygeplejersker som en del af et tilskud fra Department of Education. AxAP'en, som er modelleret efter astmahandlingsplanen, som PCP'er kender, er baseret på kerneelementet i kognitiv adfærdsterapi for angst (dvs. adfærdsmæssig eksponering), blev designet til at passe inden for det korte primære sundhedsbesøg (20-30 minutter), kan leveres virtuelt, er kort (1-4 sessioner), og kan faktureres som et kontorbesøg. Unikt, og i skærende kontrast til co-location eller integrerede modeller, er målet med AxAP at øge PCP'ernes kapacitet til at identificere og intervenere med angste unge, hvilket vil forbedre adgangen til pleje generelt og især på steder med få mental sundhed specialister. Hvis resultaterne af denne undersøgelse er positive, vil resultaterne understøtte et stort effektivitetsforsøg, der anvender en intervention, der er klar til formidling, og som væsentligt kan forbedre den kliniske pleje af angste unge, forbedre PCP'ernes kapacitet til at identificere og reducere angst og sænke personlig og økonomisk omkostninger forbundet med pædiatrisk angst.