Håndtering av angst i pediatrisk primæromsorg (MAPP) (MAPP)

Angstlidelser hos ungdom er: 1) de mest utbredte psykiatriske sykdommene, 2) assosiert med alvorlig funksjonshemming, og 3) betraktede inngangsforstyrrelser - ettersom de forutsier et bredt spekter av psykiatriske og funksjonelle problemer for voksne. Til tross for den høye prevalensen og svekkelsen, mottar mindre enn halvparten av engstelige ungdommer psykiske helsetjenester, og tilgang til bevisbaserte intervensjoner henger langt etter mindre vanlige psykiatriske sykdommer, som oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. Denne applikasjonen adresserer dette gapet i mental helsetjeneste og svarer på NIHs prioriteringer i PAR-MH-21-131: Pilot Effectiveness Trials for Treatment, Preventive and Services Interventions (R34) som tar sikte på å teste intervensjoner med tidligere effektivitet i fellesskapsmiljøer ved bruk av nye tjenesteleveringsmetoder . Spesifikt foreslår etterforskerne å avgrense og vurdere gjennomførbarheten av angsthandlingsplanen (AxAP), en kort intervensjon for å redusere pediatrisk angst, levert av primære omsorgsleverandører (PCPer; definert her som sykepleiere, legeassistenter og/eller barneleger) i felles pediatriske primærhelseklinikker. Primærhelsetjenesten er ideelle for å håndtere pediatrisk angst spesielt fordi: 1) forekomsten av overdreven angst er høy i primærhelsetjenesten (omtrent 10–20 %), 2) over 90 % av engstelige ungdommer rapporterer fysiske plager (f.eks. magesmerter) og er "frequent flyers" i primærhelsetjenesten, 3) barn med, sammenlignet med uten, medisinske tilstander behandlet av PCP har større sannsynlighet for å ha forhøyet angst, og 4) PCP er ofte de første og eneste helsepersonell barna besøker. Denne studien bygger på PIs utviklings- og gjennomførbarhetspilotarbeid med PCP-er utført som en del av det NIMH-finansierte senteret for psykisk helse i pediatrisk primæromsorg og med skolesykepleiere som en del av et stipend fra Institutt for utdanning. AxAP-en, modellert etter astmahandlingsplanen som er kjent for PCP-er, er basert på kjerneelementet i kognitiv atferdsterapi for angst (dvs. atferdseksponering), ble designet for å passe inn i det korte primærhelsebesøket (20-30 minutter), kan leveres virtuelt, er kort (1-4 økter), og kan faktureres som kontorbesøk. Unikt, og i sterk kontrast til samlokalisering eller integrerte modeller, er målet med AxAP å øke PCPs kapasitet til å identifisere og intervenere med engstelige ungdommer, noe som vil forbedre tilgangen til omsorg generelt og spesielt på steder med få mental helse spesialister. Hvis resultatene av denne studien er positive, vil funn støtte en stor effektivitetsstudie ved bruk av en intervensjon som er klar for formidling og som kan forbedre den kliniske omsorgen for engstelige ungdommer betydelig, øke PCPs kapasitet til å identifisere og redusere angst, og redusere personlig og økonomisk kostnader forbundet med pediatrisk angst.