Hantera ångest inom pediatrisk primärvård (MAPP) (MAPP)

Ångeststörningar hos ungdomar är: 1) de vanligaste psykiatriska sjukdomarna, 2) associerade med allvarliga funktionshinder och 3) övervägda gateway-störningar - eftersom de förutsäger ett brett spektrum av psykiatriska och funktionella problem för vuxna. Trots den höga prevalensen och funktionsnedsättningen får mindre än hälften av oroliga ungdomar mentalvård och tillgången till bevisbaserade insatser ligger långt efter den för mindre vanliga psykiatriska sjukdomar, såsom uppmärksamhetsstörning och hyperaktivitet. Den här applikationen tar itu med denna klyfta inom mentalvården och svarar på NIH:s prioriteringar i PAR-MH-21-131: Piloteffektivitetsprövningar för behandling, förebyggande och serviceinsatser (R34) som syftar till att testa interventioner med tidigare effektivitet i samhällsmiljöer med hjälp av nya metoder för tillhandahållande av tjänster . Specifikt föreslår utredarna att förfina och utvärdera genomförbarheten av ångesthandlingsplanen (AxAP), en kort intervention för att minska pediatrisk ångest, levererad av primärvårdsleverantörer (PCP:er; definieras här som sjuksköterskor, läkareassistenter och/eller barnläkare) på kommunala pediatriska primärvårdskliniker. Primärvårdsmiljöer är idealiska för att ta itu med pediatrisk ångest specifikt eftersom: 1) prevalensen av överdriven ångest är hög i primärvården (ungefär 10-20%), 2) över 90% av oroliga ungdomar rapporterar fysiska besvär (t.ex. magsmärtor) och är "frequent flyers" i primärvårdsmiljöer, 3) barn med, jämfört med utan, medicinska tillstånd som behandlas med PCP är mer benägna att ha förhöjd ångest, och 4) PCP är ofta de första och enda vårdpersonal som barn besöker. Denna studie bygger på PI:s utvecklings- och genomförbarhetspilotarbete med PCP:er som genomförs som en del av det NIMH-finansierade Center for Mental Health in Pediatric Primary Care och med skolsköterskor som en del av ett anslag från Department of Education. AxAP, utformad efter astmahandlingsplanen som är bekant för PCP, är baserad på kärnelementet i kognitiv beteendeterapi för ångest (dvs beteendeexponering), utformades för att passa inom det korta primärvårdsbesöket (20-30 minuter), kan levereras virtuellt, är kort (1-4 sessioner) och kan faktureras som ett kontorsbesök. Unikt, och i skarp kontrast till samlokalisering eller integrerade modeller, är målet med AxAP att förbättra PCP:s förmåga att identifiera och ingripa med oroliga ungdomar, vilket kommer att förbättra tillgången till vård i allmänhet och särskilt på platser med få psykisk hälsa. specialister. Om resultaten av denna studie är positiva skulle resultaten stödja en stor effektivitetsprövning med hjälp av en intervention som är redo för spridning och som avsevärt skulle kunna förbättra den kliniska vården för oroliga ungdomar, förbättra PCP:s förmåga att identifiera och minska ångest och minska personlig och ekonomisk kostnader förknippade med pediatrisk ångest.